סרטן כיס המרה הוא גידול סרטני נדיר, המהווה כחצי אחוז בלבד מכלל הגידולים הסרטניים. כמו כן מדובר בסוג קטלני מאוד של גידול: פחות מחמישה אחוז מהחולים יצליחו לשרוד יותר מחמש שנים ממועד האבחנה, כשזמן ההישרדות הממוצע עומד כיום על פחות מחצי שנה.
ספציפיים, הגורמים לקושי בקביעת האבחנה. בשל כך רק בכעשרה אחוז מהמקרים המחלה עדיין ממוקמת בכיס המרה בלבד במועד האבחנה.
ככול שהמחלה מאובחנת בשלב מאוחר יותר, כך הסיכוי לרפא את המטופל נמוך יותר בהתאם: הטיפול היחיד שמאפשר לרפא את המטופל הוא ניתוח להסרת כיס המרה, אך נכון להיום ניתן לבצע פעולה זו בפחות משליש מהמקרים.
מהם הגורמים לסרטן כיס המרה?
לפי הידוע לנו כיום, השכיחות של גידול בכיס המרה בקרב מטופלים שאובחנו עם אבני כיס מרה, נעה בין 3-0.3 אחוזים. לעומת זאת במקרים שבהם מדובר על מטופלים עם כיס מרה המאופיין בהסתיידויות נרחבות, הסיכוי כבר גבוה יותר ונע בין 25-10 אחוזים. הן אבנים בכיס המרה והן כיס מרה מסויד קשורים לדלקת בכיס המרה, המגדילה אף היא את הסיכון לחלות במחלה.
תסמינים
בדרך כלל גידול בכיס המרה לא יגרום לתסמינים קליניים כלשהם בשלבים המוקדמים. בשלב שבו הגידול הספיק לגדול ו/או להתפשט, יתכן שיופיעו התסמינים הבאים:
- כאבים ברביע הימני העליון של הבטן.
- בחילות והקאות.
- אם הגידול גורם לחסימה בצינור שמוביל את נוזל המרה מהכבד לכיס המרה, החולה עשוי לסבול מצהבת.
- בליטות בבטן הן תסמין מאוחר יחסית, המופיע במקרים שבהם כיס המרה מתנפח בשל חסימה וכן במקרים שבהם הגידול הצליח לשלוח גרורות לאיברים אחרים, בדגש על הכבד.
- תסמינים נוספים – אובדן תיאבון, אובדן משקל לא רצוני, חום גבוה, שתן כהה, צואה שומנית ובהירה וגרד בעור.
כיצד ניתן לאבחן?
בחלק מהמקרים האבחנה מתקבלת באקראי, במסגרת בדיקה פתולוגית של כיס מרה שהוסר בניתוח בשל דלקת כרונית או אבני מרה. לעומת זאת, ברוב המקרים המחלה מאובחנת במסגרת בדיקות המבוצעות בשל תסמינים קליניים המפריעים למטופל, לעיתים במסגרת הבדיקות הללו מתגלים פוליפים בכיס המרה, המצריכים בדיקה מעמיקה יותר, במיוחד כאשר מדובר על פוליפים הגדולים מ- 2 ס"מ. אם ישנו חשד לכך שהמטופל סובל מסרטן בכיס המרה, הרופא ינסה לברר האם ישנם גורמי סיכון מסוימים שרלוונטיים אליו על ידי תשאול מפורט של המטופל ולקיחת אנמנזה רפואית.
טיפול בסרטן כיס המרה
כפי שציינו, הטיפול הקורטיבי היחיד הוא ניתוח לכריתת כיס המרה. כל עוד המחלה התגלתה בשלב שבו הגידול לא הספיק לחדור לשריר, ניתן להסתפק בניתוח כריתה פשוט. לעומת זאת אם המחלה התגלתה רק בשלב השני של הגידול או בשלב הראשון עם חדירה לשריר, יהיה צורך לבצע ניתוח כריתה מורחב.
בניתוח זה מסירים את כיס המרה בשילוב עם סגמנט של הכבד הממוקם בסמוך לכיס המרה וכן מבצעים הסרה של קשריות לימפה באזור. ברוב המוחלט של המקרים שבהם המחלה מתגלית בשלב השלישי של הגידול, לא ניתן יהיה לנתח את המטופל. בנוסף לניתוח, יתכן שהחולה יטופל באמצעות הקרנות ו/או כימותרפיה ואם החולה סובל ממחלה שלא ניתן לנתח, לרוב טיפול הבחירה יהיה כימותרפיה. מקורות מידע: סרטן כיס המרה – גסטרו ישראל Gallbladder cancer – mayo clinic אולי יעניין אותך גם: שיקום בבית לאחר ניתוח להסרת כיס המרה