אבנים בכיס המרה


בהמשך העמוד 55 שאלות גולשים בנושא: אבנים בכיס המרה

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

55 שאלות גולשים בנושא » אבנים בכיס המרה


22/12/2015

אבנים בכיס המרה?

יש לי כמעט שנה צרבות שלא מגיבות טוב לסותריי חומצה כאב חזק מעל לטבור ובגב העליון הטם יתכן שזה לא מהבקע הסרעפתי אלא אבנים בכבד שלא זוהו בסיטי ובאווראסאונד?

ד"ר שמואל אביטל

זה לא אופיני לאבנים. סביר יותר להניח שמדובר ברפלקס. במידה ולא עשית גסטרוסקופיה מומלץ לעשות


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
13/11/2015

אבנים בכיס המרה

עשיתי אולטראסאונד לאחר עליה בערכי הALT ל75, וגילו אבן 2 ממ’ על 3 ממ’ בכיס המרה
אין לי כאבי בטן אך לאחרונה הרגשתי תשישות וסחרחורות , לדעת הרופאה שלי אין קשר בין הדברים.
הרופאה מאמינה שזה אבן שנשארה מעודף מיצי מרה שסבלתי בלידה
השאלה האם חייב לעשות הסרה של כיס המרה הוא עדיף להתחיל בטפול תרופתי או אנדסקופי ? אולי זה משהו חד פעמי?

ד"ר שמואל אביטל

אם אין כאבים אז אין סיבה לעשות דבר ובוודאי אין צורך בניתוח. אין קשר בין ה ALT לבין האבן.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
10/10/2015

אבנים בכיס המרה

לא הבנתי את תשובתך.
הסיכויי שלה לו לפתח ספטומים שקשורים לאבנים כולל דלקת הוא 70%.

הכוונה היא לא עם א? או שהסכויים לקבל דלקת ה70%.

ד"ר שמואל אביטל

כוונתי שיש סיכוי של כ 70% ויותר שהיא מעולם לא תפתח שום תסמין הקשור לאבנים. מנגד יש 20-30 % סיכוי שהיא תפתח דלקת או סמפטום אחר הקשור לאבני מרה. זו הסיבה שכאשר אנו מוצאים אבנים בכיס מרה אצל מטופל באופן מקרי אנחנו לא ממליצים על  ניתוח אלא מעקב בלבד.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
09/10/2015

אבנים בכיס המרה

סבלתי מכאבים בחלק העליון של הקיבה וקבלתי טיפול תרופתי omez 40 שעזר.
היום גילו שיש לי כמות גדולה של אבנים בכיס המרה.
אני בת 55.
מה הסכויים לקבל דלקת בכיס המרה?

ד"ר שמואל אביטל

במידה ועד היום לא סבלה הסיכוי שלה לו לפתח סמפטומים שקשורים לאבנים כולל דלקת הם סביב 70 אחוזים


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
09/10/2015

אבנים בכיס המרה

האם מותר לקחת וויטמין c לסובלים מאבנים בכיס המרה???

ד"ר שמואל אביטל

כן.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
01/10/2015

אבנים בכיס המרה

הי אני בת 28 גילו לי דרך אולט׳ אבנים קטנות היו בערך 4 בבירור בכיס המרה יש לי כאבים ואני מרגישה כאילו האבנים בועטות כמו עובר שזז בבטן , האם זה יכול להיות ?

ד"ר שמואל אביטל

אבנים לא בועטות כמן עובר... הם כן עשויות לגרום לכאבים בעיקר בבטן עליונה וימנית ובעיקר אחרי אוכל


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
29/08/2015

אבנים בכיס המרה

שלום!
לפני כמה ימים להעלי התחילו כאבים מתחת לקיב בצד ימין היינו במיון והסתבר שיש לו אבנים בכיס המרה.
ביום ראשון ה 30.8 אנו אומרים להפליג ומעוד מתלבטים האם לסוע. ואם כן לסוע מה לאכול

מודה מראש,רותי

ד"ר שמואל אביטל

זו באמת שאלה טובה.. היה לך התקף אבנים אבל ללא דלקת כנראה.  אין דרך לדעת מתי יהיה התקף נוסף. עם זאת הימנעות ממאכלים עתירי שומן וארוחות גדולות עשוי לעזור במניעת התקפים.

במידה וזו נסיעה לא ארוכה , ואת מרגישה כרגע טוב ותוכלי לשמור על

תזונה נכונה ניתן  לשקול כן לינסוע עם זאת אין תעודת ביטוח...


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
21/08/2015

אבנים בכיס המרה

שלום רב, אני בת 50 ולפני שלוש שנים עברתי אולטראסונד בטן והתגלה שיש לי אבנים בכיס המרה. אני מעוניינת ליטול כמוסות כורכומין להקלה על דלקות בגידים ונאמר לי על ידי גורם שאינו מקצועי שהכמוסות הנ”ל עלולות להזיז את האבנים ממקומן.

ד"ר שמואל אביטל

כעיקרון לא. את יכולה ליטול את הכמוסות.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
13/08/2015

אבנים בכיס המרה

שלום ד״ר שמואל אביטל,
לפני מספר ימים שאלתי אותך מה כדי לעשות כשבתי סובלת מכאבים באזור הצלקת שלושה חודשים אחרי הניתוח ,
מה שלא הזכרתי זה שהצלקות תקינות אבל אני לא מבינה מדוע כואב לה , אמרו לי יכול להיות בגלל החום שבחוץ יכול להיות הגיוני ?

ד"ר שמואל אביטל

יש מקרים של כאבים בצלקת בגלל בעיה עצבית. אבל קשה לדעת ואני לא בטוח שזה קשור לחום. כדאי בכל מקרה להיבדק על ידי כירורג


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
11/08/2015

אבנים בכיס המרה

שלום הבת שלי בת ה 15 עברה ניתוח להוצאת כיס המרה לפני כ שלושה חודשים.
שבועיים אחרי הניתוח חזרנו לבית החולים כשהיא מתלוננת על כאבים באזור הניתוח אבל בבית החולים אמרו שזה סתם כאבים והכל בסדר אבל עכשיו היא אומרת שהכאבים חזרו לה בצלקת ,
מה כדי לעשות עכשיו ? לגשת עוד הפעם לבית החולים ?

ד"ר שמואל אביטל

כדאי להיבדק על ידי כירורג


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
05/08/2015

אבנים בכיס המרה

האם מותר לנתח כאשר יש דלקת בכיס המרה כעבור שבוע לאחר לקיחת אנטיביוטיקה? מדובר בילדה בת 18

ד"ר שמואל אביטל

כעיקרון כן.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
29/07/2015

אבנים בכיס המרה

שלום רב,
לפני כחודשיים וחצי עברתי ניתוח קיסרי ושבועיים אח”כ התאשפזתי בשל כאבים עזים ברום הבטן שאובחנו כאבנים בכיס המרה ודלקת, דופן מעובה. חודשיים אחרי עשו לי אולטראסאונד נוסף טרם ניתוח ולא נצפו אבנים כלל למעט ממצא אקוגני בכמות קטנה. אני אמורה לעבור ניתוח בעוד כמה ימים ושאלתי היא האם נחוץ או שמא כדאי לדחות את הניתוח ולהיות במעקב? האם סביר שאבנים נעלמות ?(אציין כי אני מקפידה על דיאטה דלת שומנים ומטוגנים).

ד"ר שמואל אביטל

כדאי לעבור את הניתוח. סביר שמדובר באבנים קטנות עם סיכוי להתקפים חוזרים.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
06/07/2015

אבנים בכיס המרה

שלום עשיתי בדיקת אולטרסאונד ומצאו לי אבנים בכיס המרה ויש לי כאבים ומלא גזים והרגשה של נפיחות בבטן והרופא אדיש ושולח אותי ליעוץ כירוגי וגסטרו האם חייבים להוציא את האבנים בכיס המרה ?

ד"ר שמואל אביטל

אם האבנים גורמות לתסמינים אז כן כדאי להסיר את כיס המרה. אתה מוזמן ליעוץ.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
15/05/2015

אבנים בכיס המרה

רציתי לשאול האם אפשר לשתות אלכוהול כשיש אבנים בכיס המרה ?

ד"ר שמואל אביטל

כעיקרון זה לא אמור לגרום לבעיות כלשהן.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
09/05/2015

אבנים בכיס המרה

בבדיקת us בטן בשל התקפי כאבים חזקים בבטן עליונה נמצאו אבנים קטנות מרובות ו “טיט” דפנות לא מעובות, לבלב תקין, כבד תקין…
עוד לפני בדיקת us נקבעה על ידי גסטרואנטרולוג בדיקה אנדוסקופית..שאני עדיין ממתינה לקביעתה.
הבנתי מתשובתך שמומלץ במקרים כאלה של התקפי כאב לעבור ניתוח.
בעוד חודשים וחצי אני עתידה לנסוע לחופשה משפחתית בחול שנקבעה מזמן.
האם אפשרי להמתין עם התערבות ניתוחית עד לחזרה מהחופשה תוך הקפדה על תזונה דלת שומן ובמידת הצורך תרופה נגד כאבים?
האם עלי לעבור בירור אנדוסקופי למרות שבבדיקת us ברור שיש אבנים בכיס המרה?
אילו תרופות חכולות להקל על כאבי התקפים? (אופטלגין לא עזר)?
האם לקיחת לוסק בבוקר על קיבה ריקה יכול גם הוא להקל?
מקווה שתענה על כל שאלותיי. תודה רבה

ד"ר שמואל אביטל

1. כעיקרון ממליץ לבצע את הניתוח לפני הנסיעה על מנת להימנע מהתקפים בזמן הנסיעה.

2. במידה ואינך מעוניינת להינתח לפני הנסיעה אפשר לשמור מבחינה תזונתית ולקוות שהנסיעה תעבור ללא כאבים.

3. במידה ואופי הכאבים מתאים לאבני מרה אני לא משוכנע שיש צורך באנדוסקופיה. עם זאת הייתי מבצע לפחות תבחין להליקובקטר .

4. בזמן התקף ממליץ על תרופות ממשפחת הוולטרן (נוירופן, אטופאן)

 


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
04/04/2015

אבנים בכיס המרה

שלום רציתי לשאול אני סובלת מאבנים בכיס מרה וכל פעם אחרי שאני אוכלת מרגישה בחילה האם יש קשר בין הדברים

ד"ר שמואל אביטל

התסמינים הקלאסיים של אבני מרה קשורים יותר לכאבים. עם זאת לעיתים יש תסמינים לא ספציפיים שעשויים לכלול בחילות. מציע להתייעץ עם גסטרואנטרולוג.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
06/03/2015

אבנים בכיס המרה

היי רציתי לשאול הדקירות בבטן העליונה מצד ימין הם קשורות לאבנים? מה אני יכולה לעשות כדי להרגיש יותר טוב?

ד"ר שמואל אביטל

קשה לדעת. צריך לברר את אופי הכאבים. האם כאבים מופיעים אחרי האוכל ונאם נמשכים לאורך זמן. יש צורך כמובן גם באולטראסאונד


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
22/02/2015

אבנים בכיס המרה

שלום רב,
האם אני צריך להיות מודאג באבחון של אבנים בכיס המרה בגיל 27?
האם זה מעיד על מחלה גנטית הקשורה בכולסטרול או שאבנים בכיס המרה תוקפים גם אנשים צעירים יותר?

ד"ר שמואל אביטל

אתה לא צריך להיות מודאג ואין פה "מחלה גנטית". במידה ויש או יהיו לך סמפטומים הקשורים לאבנים יש צורך בניתוח הסרת הכיס.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
26/01/2015

אבנים בכיס המרה

היה לי התקף בכיס המרה כולל מונלה עשו לי ניקוז איתו הלכתי שבועיםך לאחר שהוציאו אותו אמרו לי לחכות בערך חודש ונ ץחצי עד לניתוח כיס המרה עברו חודשים ולא קיבלתי הזמנה לניתוח מה עלי לעשות אושפזתי במאיר בכירוגית א אנובמבר האם אפשר לעבור ניתוח אצלך

ד"ר שמואל אביטל

אפשר לעבור ניתוח גם אצלינו. לאחר חודשיים הגיע הזמן להינתח...


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
11/01/2015

אבנים בכיס המרה

שלום
אני בת 18 ולפני שנה לאחר תקופה של כאבים חזקים בבטן עליונה גילו אצלי אבנים גדולות בכיס המרה בעקבות גורמים תורשתיים המליצו לי לבצע ניתוח להסרת כיס המרה איך מה אז ניתנת המלצה זו עברו מספר חודשים ולא היה לי אף לא התקף. השאלה שלי האם עדיין כדי לבצע את הניתוח הזה או שכדי לבתר עליו?
תודה.

ד"ר שמואל אביטל

בהנחה שהכאבים שהיו לך קשורים לאבנים אז כדאי לבצע את הניתוח על מנת

לחסוך כאבים ודלקות בעתיד


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
10/01/2015

אבנים בכיס המרה

אני מופנת לניתוח כיס מרה עוד חמישה חודשים רק ינתחו אותי מה אני יכולה לעשות עד הניתוח במקרה של התקף כאב חזק

ד"ר שמואל אביטל

ראשית כדאי להימנע מארוחות גדולות ומאוכל שומני. בזמן התקף כדאי לקחת כדור אנטי דלקתי (וולטרן, אטופאן וכו). הכי  כדאי זה לנסות להקדים את הניתוח.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
31/12/2014

אבנים בכיס המרה

שלום רציתי לדעת האם האבנים בכיס המרה מסוכנים יש לי פחד שהוא יתפוצץ לי אני לא ישנה בלילות מרוב דאגות מהרגע שגילו לי את זה

ד"ר שמואל אביטל

אין סיבה לפחד והכיס לא יתפוצץ. אם יש לך סימפטומים הקשורים לאבני מרה כדאי להסיר את הכיס. אם לא והאבנים היו ממצא מקרי אין צורך לעשות כלום.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
18/12/2014

אבנים בכיס המרה

אני בת 22 היה לי התקף כאב אחד עשיתי בדיקת אולטרה סאונד ומצאו אצלי אבנים בכיס המרה בגודל 2.5 ס”מ אני מאוד מודאגת מה הפיתרון לזה בגילי הצעיר האם יש כדורים שמפוררים את זה או שצריך ניתוח?

ד"ר שמואל אביטל

אין כדורים שמפוררים את האבנים. כדאי ומומלץ לעבור ניתוח. הניתוח נעשה בגישה לפרוסקופית ומונע התקפים וסיבוכים עתידיים.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
15/12/2014

אבנים בכיס המרה

שלום רב. אחרי בדיקות לניתוח קיצור קיבה (שרוול) גילו אצלי באחד הבדיקות שיש לי אבנים בכיס המרה, אני חייבת לציין שאף פעם לא הרגשת בכאבים בכלל!!
יש לי כמה שאלות:
1. האם אני חייבת לעשות ניתוח הוצאת אבני כיס המרה לפני ניתוח קיצור קיבה?! כי הניתוח לקיצור קיבה אני עושה בפרטי אז אני לא בטוחה שתהיה לי אפשרות לעשות את שניהם באותו זמן.

(2). מה יקרה אם יעשו לי ניתוח קיצור קיבה מבלי שאעשה ניתוח הוצאת אבני כיס המרה?!

תודה מראש!

ד"ר שמואל אביטל

אין חובה להוציא את כיס המרה עם ניתוח השרוול. במידה ותסבלי מהאבנים מתי שהוא ניתן יהיה לבצע כריתת כיס מרה גם אחרי.

עם זאת לעיתים עושים את שני הניתוחים ביחד על מנת למנוע את הצורך האפשרי בניתוח בעתיד.

 


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
19/08/2014

אבנים בכיס המרה

מאיזה סיבה יש פתאום לבחורה צעירה בגיל 19 וחצי אבנים בכיס המרה כשמתווסף לזה כאבים בצד ?

ד"ר שמואל אביטל

הסיבות לא ברורות אבל אנחנו יודעים ששכיחות אבני מרה גבוהה יותר בנשים. במקרים של מחלות דם מסוימות אבנים בדרכי מרה עשויות להופיע אצל ילדים. כאשר יש אבני מרה וכאבים מומלץ לנתח...


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
11/08/2014

אבנים בכיס המרה

הייתי מאושפזת 3 ימים בבית חולים עם טיפול אנטיביוטי לוריד בגלל התקף של אבנים בכיס המרה. חזרתי הביתה מרגישה טוב ועם המשך טיפול אנטיביוטי זינאט.
אחרי 3 ימים החלו לי כאבים אחרים שאני מרגישה אותם כמו דלקת בשלפוחית השתן. השתן בגוון כהה. הכאבים חזקים. האם יש קשר להתקף הקודם?מה לעשות

ד"ר שמואל אביטל

כדאי להיבדק. יתכן ועברה אבן לדרכי מרה. בדיקת רופא ובדיקת דם לתפקודי כבד.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
03/08/2014

אבנים בכיס המרה

אני עברתי ניתוח עמוד שדרה לפני שלוש שנים ומאז אני נכה ולקחת תרופות קשים מאז ובשלושה חודשים האחרונים אני סובלת מכאבים בלתי נסבלים בבטן העליונה .אתמול עברתי אולטרא-סאונד והתוצאות כבד שומני במידה קלה וכיס המרה עם אבנים קטנות ומרובות בתוכו. דופן מעובה בגודל 0.5 ס״מ יוכל להתאים לדלקת בכיס המרה. אני אשמח לקבל תשובה ומה עלי לעשות תודה מרים אלון

ד"ר שמואל אביטל

מה שתיארת מתאים באמת לדלקת של כיס מרה. הטיפול הראשוני הוא אנטיביוטיקה אך כעיקרון יש צורך בניתוח.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
23/07/2014

אבנים בכיס המרה

הלכתי לאולטראסאונד כבד כדי לבדוק אם הוא עדיין שומני והסתבר שכן. גילו לי 4 אבנים בכיס המרה משהו שלא ידעתי עליו, האבנים בגודל 0.6 . יש לי כאבים בזמן שאני אוכלת ולפני שגיליתי על האבנים היו לי התקפי כאבים נוראיים באזור של הקיבה.
הגיוני שכתוצאה מהאבנים בכיס המרה יש לי כאבים שאני אוכלת?

ד"ר שמואל אביטל

בהחלט יתכן. ממליץ לבוא להיבדק. חיש אפשרות שיהיה צורך בניתוח.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
08/07/2014

אבנים בכיס המרה

שלום, יש לי שתי אבנים בכיס במרה בגודל 13 מ”מ.
עברתי ניתוח להוצאת התוספתן ואז התגלו גם האבנים.
האם מומלץ לעבור ניתוח להוצאת האבנים?

ד"ר שמואל אביטל

במידה והאבנים זה ממצא מקרי ואינך סובל מכאבים או דלקות אין סיבה להסיר את כיס המרה


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
28/06/2014

אבנים בכיס המרה

האם esr 66
ו ggt 99
יכול להראות שמתפתחת דלקת בכיס המרה או בכבד
כאשר כבר מספר שנים ב us
רואים הרבה מאוד אבנים קטנות
והאם ב us
אפשר לראות אם יש דלקת או שאבן נתקעה בצינור ?
והאם יש אפשרות לטפל באבנים בכיס המרה
ללא ניתוח ?
אני מודה לך מאוד
שיר

ד"ר שמואל אביטל

בדיקת אולטראסאונד היא חשובה. היא יכולה להעיד על סימני דלקת וכן לרמוז על אבן בצינורות. ממליץ לבצע. במידה ויש צורך בפיתרון אז ניתוח זו הדרך היחידה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
27/06/2014

אבנים בכיס המרה

שלום רב
אני בת 57,יש לי אבנים בכיס המרה מספר שנים . באולטרה סאונד הרבה אבנים קטנות,
היום קמתי עם בטן ממש נפוחה ,שלשול ממי , בחילות ,עילפון
הרופא משפחה אמר שזה קלקול קיבה, אני מקשרת את זה עם כיס המרה
בבדיקות דם השבוע שקיעת דם 66, gGT 99,כולסטרול 290 לא מטופל בתרופות שנים.
האם יתכן שיש סתימה בכיס המרה וזו הסיבה לשלשול ולנפילות ?
סובלת גם מקנדידה שגורמת לנפיחות נוראית בבטן
תודה רבה

ד"ר שמואל אביטל
  • כל מה שתיארת הם סימפטומים שלא קשורים לאבני כיס מרה. נראה לי שרופא המשפחה צודק...

ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
26/06/2014

אבנים בכיס המרה

שלום רב, אנו נמצאים באירופה ובעיקבות כאב בטן חריף ופתאומי אצל בעלי (בן 40, בריא בד”כ) הגענו למיון, האבחנה היתה סבירות גבוהה לאבנים בכיס המרה (ללא ווידוא אולטראסאונד). טופל במשככי כאבים ומאז (שלושה ימים) כאב מתון בא והולך (שימוש במשככים בהתאם לצורך). אנחנו מגיעים חזרה לארץ בעוד חודש, האם כדאי לפנות שוב לרופא מקומי ולוודא את האבחנה? האם זה סביר להמתין עוד חודש לבדיקת רופא מקיפה?

ד"ר שמואל אביטל

תלוי בסמפטומים. אם יש המשך כאבים כדאי להיבדק במקום המצאותכם. אם בסה"כ הכאבים חולפים ניתן לחכות לארץ ולעשות בדיקות דם ואולטראסאונד.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
06/06/2014

אבנים בכיס המרה

לפני שבוע הגעתי לבית החולים שערי צדק עם כאבים עזים והסתבר שיש לי שני אבנים. אושפזתי ל 3 ימים ושוחררתי עם כדורים מסוג טמסולין.
יש לי רגישות גבוהה באזור הימני של הבטן
ואני מעוניינת ללכת להבדק אצל רופא מומחה
אתה יכול להמליץ לי על רופא משערי צדק בירושלים?

ד"ר שמואל אביטל

אבנים בכיס מרה הם דבר שכיח וניתוח להסרת הכיס עם האבנים הוא ניתוח שכיח. אני מניח שכל הכירורגים במחלקה הכירורגית שם מצויים בניתוח מסוג זה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
30/03/2014

אבנים בכיס המרה

שלום:
אני בת 28 בפרואר עשיתי צילום ct גילו אבנים בכיס המרה . האמת אני לא סובלת מהתקפים הם התגלו באקראי. עקב כאב עמום בצד ימין. הרופא חשבה בגלל האבן שהיתה בכליה ימין.
התיעצתי עם כמה רופאים. חלק המליץ על ניתוח וחלק אמר שזה לא דחוף ונתנו לי רווהול.
מה דעתך . אני מפחדת מנתוחים . על מה אתה ממליץ האם יש אנשים בגילי שגלו אצלם אבנים בכיס המרה. אני מודאגת מאוד
תודה

ד"ר שמואל אביטל

במידה ולא סבלת מהתקפי כאבים או דלקות אין סיבה להתנתח. יש כ 70% סיכוי שלא תזדקקי לניתוח בעתיד.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
25/03/2014

אבנים בכיס המרה

בבדיקת US התגלו הנ”ל. לא סובלת מתסמינים. בת 62. האם לנתח ?

ד"ר שמואל אביטל

הכוונה התגלו אבנים ? לא צירפת את "הנ"ל". בכל אופן אם מדובר כאבנים ואינך סמפטומטית אין צורך לעשות דבר.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
01/03/2014

אבנים בכיס המרה

שלום רב, לפני כ 9 חודשים עברתי ניתוח כריתת כיס המרה בבי”ח הלל יפה, שמו לי (סטנד מפלסטיק) ונדרשתי פעם בשלושה חודשים להתייצב בביה”ח על מנת לנקות את האבנים ולהחליף את הסטנד. התייצבתי כבר פעמיים בבי”ח בהם ביצעתי 4 ניתוחים כי הניתוח הראשון לא צלח. האם מה שעובר עלי זה מצב נורמלי?
אודה לכ על העזרה

מחמוד

ד"ר שמואל אביטל

אין פה עניין של נורמאלי או לא. השאלה מה הבעיה. נראה שמדובר באבנים בצינורו המרה שניסו להוציא בצורה אנדוסקופית ? במידה ולא  הצליחו יש צורך בניתוח לניקוי אבנים מדרכי מרה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
06/02/2014

אבנים בכיס המרה

שלום. במשך יותר משנתיים מדי פעם אני חשה בכאב ודקירות בצד שמאל מתחת לצלעות שמקרין ליד. מחלות לב,ריאות אינן קיימות. ביצעתי US של הבטן וגילו אצלי אבנים מרובות בכיס המרה, שאר האיברי בטן במצב תקין. לפי מה שהבנתי הכאבים האופייניים לאבנים הם בצד ימין ואני סובלת בכאבים בצד שמאל. האם בכל זאת יתכן שאבנים הם הסיבה לכאבים? והאם עליי לעבור ניתוח ?

ד"ר שמואל אביטל

קשה לדעת. אכן באופן קלאסי הכאבים הם במרכז הבטן או מימין. עם זאת צריך לברר מה אופי הכאבים (האם מופיעים אחרי אוכל, כאב חד. משך הכאבים) ומיקומם המדויק על מנת להחליט שאינם קשורים לחלוטין.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
04/02/2014

אבנים בכיס המרה

בהמשך לתשובתך אני מבינה שבכל המקרים יהיו כאבים בבטן ובנוסף יכול להתפתח או חום או צהבת. אודה לך אם תוכל לאשר לי שהבנתי. תודה רבה

ד"ר שמואל אביטל

הבנת נכון.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
04/02/2014

אבנים בכיס המרה

שלום רב,
זה כמה שנים שאני סובלת מאבנים בכיס המרה יש לי לפעמים הפרעות בצד ימין אך לא כאבים.
רציתי לשאול האם אפשר לחיות אם האבנים עוד זמן אפילו שלפעמים הן מפריעות אך אין כאב ממשי.
כמו כן רציתי לדעת איזה תסמינים אני ארגיש האם יהיו כאבים שמתריעים על כך שמתפתח משהו או שאני יכולה לקבל צהבת בלי להרגיש שזה נובע מחסימת אבן. חשוב לי לדעת למה אני אמורה לצפות במקרה של החמרה האם בכל המקרים יהיו כאבים שיתריעו על כך.

ד"ר שמואל אביטל

התסמינים שעשויים להופיע הם כאבים חזקים בבטן עליונה ימנית או מרכזית. כאבי בטן וחום וגם צהבת עם כאבי בטן.

אם כרגע אין תופעות משמעותיות ניתן לחכות. יתכן גם שלא תפתחי אף פעם בעיות הקשורות לאבנים אבל קשה לדעת מראש.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
18/01/2014

אבנים בכיס המרה

שלום, לפני שבוע וחצי אושפזתי בבית חולים עקב כאבי בטן. באולטרא סאונד במיון לא ראו אבנים, אבל בדיקות הדם לא היו טובות (אנזימי הכבד גבוהים מאד) ואושפזתי עם חשש לאבן בדרכי המרה. נשארתי בבית חולים חמישה ימים, בדיקות דם כל יום שבתחילה לא השתפרו. דיברו על דלקת בלבלב. עשו לי MTCP וגילו אבנים במרה. ביום האחרון בדיקות הדם השתפרו ושוחררתי בלא שבוצע הליך רפואי כלשהו. נתבקשתי לבצע בדיקות דם ומעקב רפואי לאחר שבועיים. לאחר 5 ימים עשיתי בדיקות דם, נראו יותר טוב משבוע קודם אך עדיין הרבה דברים מחוץ לנורמה. אעשה אולטרא סאונד השבוע.
ברצוני לציין שיש לי גושה והבנתי שאבנים במרה יכול לנבוע בגללו.
האם אני עלולה להתמודד עם התקפים נוספים. האם ניתוח הוא הכרח במצבי?
תור לגסטרו אנטרולוג נקבע לי רק לאמצע חודש מרץ.
תודה רבה

ד"ר שמואל אביטל

כן את עשויה לעבור התקפים נוספים וכן מומלץ ניתוח להסרת כיס המרה. ממליץ על תור לכירורג...


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
20/12/2013

אבנים בכיס המרה

הינני בת 64 וזה שנים אני יודעת על אבנים מרובות בכיס המרה אך לא היו לי התקפים של כאבים חזקים. לאחרונה יש לי כאב ולחץ מתון וכמעט תמידי בבטן העליונה בצד ימין, באולטאסאונד חוזר לא מציג דרכי מרה מורחבות או מודלקות , אך כל פעם שאני מתלוננת על המיחושים כל רופא אומר להסיר את כיס המרה , איך אדע בודאות שהכאבים אמנם מכיס המרה ולא מסיבה אחרת שהרי אין לי התקפי כאבים חזקים. אך סובלת מאוד מנפיחות וגאזים.

ד"ר שמואל אביטל

יתכן והכאבים קשורים לכיס המרה ולעיתים קשה לוודא. במקרים כאילו כאשר לא מוצאים סיבה אחרת מומלץ להסיר את כיס המרה ולקוות שזו הייתה הסיבה....


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
18/12/2013

אבנים בכיס המרה

שלום, אני בת 36 כחצי שנה אחרי לידה שניה. שאגב שתיהן היו בניתוח קיסרי. מאז ומעולם (מגיל 14) סבלתי מהתקפים של כאבים ברום הבטן למשך כמה שעות במקרה הגרוע. אני מנהלת חיים שגרתיים ללא התייחסות מיוחדת לנושא. בבדיקת us אקראית נמצאו אצלי אבנים בכיס המרה. שאלתי היא: האם יכול להיות שאני חיה איתן הרבה שנים? האם העובדה שנותחתי פעמיים קיסרי מגדיל את הסיכוי לניתוח פתוח?

ד"ר שמואל אביטל

יתכן ואת חיה איתם הרבה שנים אך אולי הגיע הזמן להיפרד מהאבנים...

ניתוח קיסרי לא מגדיל את הסיכוי לפתיחת בטן בניתוח כריתת כיס מרה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
28/11/2013

אבנים בכיס המרה

יש לי כאבים בחזה בצד ימין במשך כמה שנים התקף של כמה דקות עם כאבים בגב העליון והקרנות לשיניים זה קורה פעם בחודש חודשיים.עשיתי בדירות דם ויש לי כולסטרול גבוה עשיתי אולטראסאונד ולא התגלו אבנים בכיס המרה לא דרכי מרה מורחבות הכל היה בסדר רק כבד שומני דרגה 2.מה הבדיקה הבאה שהיית ממליץ והאם יכול להיות שכן יש לי אבנים בכיס המרה למרות שלו גילו בבדיקה? אני בחור בן 35

ד"ר שמואל אביטל

לא נראה שמדובר באבני מרה לפי התיאור ולפי האולטראסאונד.

כדאי לבצע צילום חזה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
17/11/2013

אבנים בכיס המרה

האם יש קשר בין אבנים בכיס המרה לבין מחלת הסיליאק?

ד"ר שמואל אביטל

כעיקרון לא.

 


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
13/10/2013

אבנים בכיס המרה

ביום חמישי שעבר 10.10.13 ביצעתי את הבדיקה בבית החולים האבן לא הוצאה בגללנפיחות בהסתעפות והשאלה שלי כמה ימים זה לוקח עד שעוברים הכאבים שיחררו אותי ביום שישי 12.10.13 ועדיין יש לי כאבים בצד ימין אודה לכם אם תענו לי על שאלתי

ד"ר שמואל אביטל

האם השאירו נקז פנימי ? האם מתכננים בדיקה חוזרת ?

כעיקרון תוך מספר ימים הכאבים חולפים.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
08/10/2013

אבנים בכיס המרה

שלום
אני בת 50 בריאה אבל מאוד שמנה (BMI=40). בגלל כאבים בבטן ימנית הנמשכים כבר שנה לסרוגין, נשלחתי לבדיקת US. התשובה: “כיס המרה בגודל תקין, מלא באבנים בגדלים שונים. דופן כיס המרה לא מעובה”. בדיקות הדם שלי ספירה וכימיה מצוינות. האם זה מצב שמצדיק ניתוח? האם משקל יתר מפריע לניתוח?
תודה רבה

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

כאבי בטן ימנית עליונה חוזרים בנוכחות אבנים בכיס מרה - זה מצב שמצדיק ניתוח.

לגבי המשקל - אין כל הפרעה לבצע את הניתוח בגישה לפרוסקופית.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר במרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי,
01/10/2013

אבנים בכיס המרה

שלום רב,
אני בת 40 אמא לשני ילדים בני 15 ו-17.
לפני שנתיים התחלתחי לסבול ממה שבסופו של דבר התברר ככאבים שנובעים משלוש אבנים בכיס המרה, כך לפי בדיקת אולטרה סאונד שבוצעה אז.
מאז הכאבים תוקפים אותי אחת לכ-10 שבועות. אני סובלת מזה מאוד, אך גם פוחדת מהניתוח.
שאלתי היא האם ניתוח כיס מרה גורם לקשיים בעבודה פיזית. אני פעילה מאוד, והעבודה שלי בתור מורה, מצריכה ממני עמידה ממושכת בכל יום מול כיתה.
לאחר כמה זמן אוכל לחזור לעבודה מסוג זה, והאם הדבר יגרום לי לכאבים, גם כאשר יתאפשר.

תודה מראש,
מיכל

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

ניתוח לכריתת כיס מרה מבוצע בגישה לפרוסקופית על ידי מספר חורים זעירים בדופן הבטן.

ההחלמה מאוד מהירה, ולאחר תקופת ההחלמה אין כל מגבלה פיזיתף כולל עמידה

אני מניח כי בתור מורה תזדקקי לכשבוע עד שבועיים עד שתוכלי לעבוד שוב בעבודה סדירה - ללא כל מגבלות.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר במרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי,
30/09/2013

אבנים בכיס המרה

נמצאו אצלי אתמול בבדיקת אולטרסאונד אבנים מרובות בכיס המרה עד 2 ס”מ, דופן תקינה.
האם זה מצריך טיפול? סובלת מכבאי בטן מדיי פעם.

ד"ר שמואל אביטל

כעיקרון אם יש כאבי בטן זה יכול להיות קשור לאבנים. בנוסף מדובר באבן די גדולה (2 ס"מ). להערכתי יש אפשרות לצורך בניתוח.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
20/08/2013

אבנים בכיס המרה

לפני שבועיים הגעתי למיון ואובחנתי כסובלת מאבנים בכיס המרה בנוסף לדלקת . אני בת 25 ישנה נטייה משפחתית לכך ואני כרגע ממתינה לניתוח . ההנחיה שניתנה לי היתה תזונה דלת שומן אבל לא היה פירוט רב בנוגע לדברים שאסור ומותר לי לאכול כמו שלמשל ממרח שוקולד , פסטות ,אגוזים , פיצה וכו’ .
תודה ויום טוב

ד"ר רפאל אלון

המנעי מכלכלה עשירה בשומן. בדקי את תכולת השומן בכל מאכל לפני שתאכלי אותו...


ד"ר רפאל אלון,
כירורג בכיר ומומחה בניתוחי כיס מרה בלפרוסקופיה.
03/08/2013

אבנים בכיס המרה.

אני בן 76 לפני 20 שנה עברתי ניתוח בקע מפשעתי בצד שמאל. לפני 12 שנה עברתי ניתוח מעקפים, ואחרי אקו לב במאמץ לפני חודש , התשובה היתה טובה ללא עדות לאיסכמיה. בבדיקת אולטרסאונד בטן לפני חודשיים גילו אבנים מרובות בכיס המרה, כיס המרה לא מעובה. הסימפטומים היחידים לאחרונה הם בחילות. אני נוטל תרופות מרשם בקשר ללחץ דם, דופק, פלווקס, וליפיטור. מה דעת הרופא, אשמח לקבל תשובה, אודה לך מראש.

ד"ר רפאל אלון

לאברהם,

בחילה יכולה להיות קשורה לאבני כיס מרה אך לרוב ישנם גם כאבים בבטן העליונה,הכאב לרוב מקרין לגב ולעיתים גם לחזה. נוכחות אבנים כשלעצמה אינה מחייבת ניתוח. מכיוון שהתלונה שלך אינה תלונה אופיינית לאבנים אני מציע שסיבת הבחילה תבורר היטב לפני החלטה על ניתוח


ד"ר רפאל אלון,
כירורג בכיר ומומחה בניתוחי כיס מרה בלפרוסקופיה.
28/07/2013

אבנים בכיס המרה

שלום,
לסבא שלי יש דלקת מסביב לכיס המרה , ויש גם אבנים , יש אבן שחוסם את הצינור שנמצר בכיס המרה , סבא שלי הוא בן 79 ! האם כדאי בגיל הזה לעשות ניתוח , או יש שיטת טיפול אחרת ?
בברכה,
נגם גרייס

ד"ר רפאל אלון

נגם

גיל אינו מהווה הוראת נגד לניתוח. צריך לקחת בחשבון את מצבו הכללי, מחלות נילוות ועוד גורמים. לפעמים ניתן לבצע ניקוז דרך העור של כיס המרה כטיפול חירום בדלקת בכיס המרה.


ד"ר רפאל אלון,
כירורג בכיר ומומחה בניתוחי כיס מרה בלפרוסקופיה.
18/07/2013

אבנים בכיס המרה

שלום דוקטור
באולטרסאונד איבחנו אצלי אבנים בכיס המרה הכירורג המליץ לנתח למרות שלעיתים רחוקות אני סובלת מכאבים בבטן וצרבת אבל בסך הכל אני בסדר גמור,הכירורג אמר שאם לא מנתחים זה עלול לגרום לסיבוכים בעתיד ,מה דעתך האם כדאי לנתח למרות שאין לי כאבים ואני מרגישה טוב?

ד"ר רפאל אלון

לטלי

אבנים שאינן גורמות לכאבים-אין צורך לנתח ולהסיר את כיס המרה. כאשר יש תלונות צריך לברר אם התלונות מתאימות לבעיית אבנים או שיש סיבה אחרת לכאבים כמו יתר חומציות בקיבה, חיידק הליקובקטר בקיבה ועוד. רק כאשר ברור שהכאב נגרם בשל אבני כיס מרה יש הוראה לניתוח


ד"ר רפאל אלון,
כירורג בכיר ומומחה בניתוחי כיס מרה בלפרוסקופיה.
15/07/2013

אבנים בכיס המרה

היום בבוקר קמתי עם כאבים איומים בבטן. אתמול הסתיים לי המחזור החודשי. אני נמצאת כרגע בחופשה בחו”ל ולא יכולה לקבל טיפול הולם. אני גם לא מפסיקה להקיא ולגהק. האם יכול להיות שיש לי אבנים בכיס המרה?

ד"ר רפאל אלון

לאורלי

קשה לדעת על פי תיאורך אם בעייתך היא בעיית אבני כיס מרה. בכל מקרה זו לא האבחנה הראשונה שהייתי חושב עליה.. מתאים יותר לאיזו מחלה שתחלוף מעצמה, ייתכן ויראלית או הרעלת מזון


ד"ר רפאל אלון,
כירורג בכיר ומומחה בניתוחי כיס מרה בלפרוסקופיה.
12/07/2013

אבנים בכיס המרה

חמותי בת 85 ואובחנה עם אבנים בכיס המרה. בד”כ היא מתפקדת טוב עם מחלות ומגבלות הנהוגות לאישה בגילה. היא מקבלת טיפול תרופתי עבור לחץ דם, כולסטרול וכד’. הרופא המליץ לנתח, אבל המשפחה מתלבטת לניתוח בגילה.
שאלתי האם בעייתי לנתח בגילה ? סיבוכים שיכולים להיות ? תודה.

ד"ר רפאל אלון

אלי

אבנים כשלעצמן אינן מהוות סיבה לניתוח. אם הן גורמות לסימפטומים יש צורך בניתוח. גיל אינו מהווה הוראת נגד לניתוח. כמובן שיש צורך להתחשב במחלות נילוות ובמצב החולה בתכנון ההרדמה והניתוח.


ד"ר רפאל אלון,
כירורג בכיר ומומחה בניתוחי כיס מרה בלפרוסקופיה.
14/06/2013

אבנים בכיס המרה

שלום, אני בת 19 וכבר חודש וחצי סובלת מהתקפים חזקים שבאים והולכים בבטן עליונה בצד ימין שמוקרנים לגב. הרופא שלח אותי לבדיקות דם ,צילום רנטגן ואולטרסאונד. ולבסוף גם עשו לי סי טי בבית חולים. הכל יצא יצא תקין חוץ מזה שהתוספתן היה קצת מעובה,אבל הוחלט שזה לא זה. כאשר עשיתי את האולטרסאונד זה בידיוק היה שבוע שלא היה לי כאבים. השאלה שלי- האם יכול להיות שאבנים היו ונעלמו לשבוע, ולכן האולטרסאונד יצא תקין ועכשיו האבנים חזרו? תודה מראש!

ד"ר רפאל אלון

חגית,

אבנים אינן מופיעות ונעלמות.. אם יש אבנים הן נשארות בכיס המרה ומודגמות בבדיקות ההדמייה


ד"ר רפאל אלון,
כירורג בכיר ומומחה בניתוחי כיס מרה בלפרוסקופיה.


שאלות נוספות בנושא: אבנים בכיס המרה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

אבנים בכיס מרה אבנים בכיס המרה בכיס מרה כריתת כיס המרה כיס המרה פוליפ בכיס מרה אבן בכיס המרה אבן בכיס מרה הסרת כיס המרה פוליפ בכיס המרה ניתוח להסרת כיס המרה ניתוח לכריתת כיס המרה טיפול באבנים בכיס המרה ניתוח כיס המרה דרכי המרה אבנים בכיס המרה בהריון אבנים בכיס המרה סימפטומים דלקת בכיס המרה פוליפים בכיס מרה דלקת בכיס מרה פוליפים בכיס המרה כאבים בכיס המרה כריתה של כיס המרה בוץ בכיס המרה ניתוח כריתת כיס המרה כיס מרה אבנים אבנים בדרכי המרה אבנים במרה חשד לאבנים בכיס המרה אבנים קטנות בכיס מרה כיס מרה מכווץ עם אבנים אבנים בדרכי מרה אבנים בכיס מרה בהריון ניתוח בכיס המרה הוצאת כיס המרה אבנים בכיס המרה טיפול אבנים בכיס המרה ניתוח הוצאת אבנים מכיס המרה אבנים תפקיד כיס המרה ניתוח אבן בכיס המרה אבנים קטנות בכיס המרה תזונה במצב של אבנים בכיס מרה אבן בכיס מרה בהריון חול בכיס המרה ודלקת כרונית התחלתית בלבלב לאחר ניתוח כיס המרה.. אבנים בכיס המרה מה לאכול אבנים בכיס המרה ובכליות צינור המרה בוץ בכיס מרה

25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

בוץ בכיס המרה כיס המרה ניתוח ניתוח הוצאת כיס מרה אבנים בכיס מרה אבנים בכיס המרה ניתוח אבנים אבנים בדרכי מרה אבנים בכיס מרה בהריון תזונה לאחר ניתוח כיס מרה מכווץ פוליפים בכיס המרה אבנים בכיס המרה בהיריון לאחר ניתוח להסרת כיס מרה פוליפ בכיס המרה ניתוח לכריתת כיס מרה אבנים קטנות בכיס המרה אבן בכיס מרה לאחר כריתת כיס מרה כריתת כיס מרה אולטרסאונד בטן פוליפ בכיס מרה תפקיד כיס המרה ניתוח להוצאת כיס מרה ניתוח לכריתת כיס המרה כאבים אחרי ניתוח כיס מרה אבני מרה חשד לאבנים בכיס המרה ובנוסף שאלה התקף כיס מרה אבני כיס מרה לאחר ניתוח כיס מרה אבנים קטנות בכיס מרה אבנים בכיס המרה חול בכיס המרה ודלקת כרונית התחלתית בלבלב כיס מרה אבנים דימום סרטן כיס המרה בדיקה השתלת כיס מרה סימפטומים של אבנים בכיס מרה mri תפקידו של כיס המרה ניתוח אבן בכיס המרה ניתוח להוצאת כיס המרה אבן בכיס מרה בהריון כיס מרה כאבים מתחת לצלעות ימין דרכי המרה הסרת כיס המרה