כיס מרה, ERCP, יעוץ בנוגע להוצאת סטנט זמני מ-CBD

27/12/2013

כיס מרה, ERCP, יעוץ בנוגע להוצאת סטנט זמני מ-CBD

שלום,
אני זכר בן 25.
ב-11/9/13 בוצע בי ERCP עקב מציאת אבני מרה וחשד לצהבת חסימתית.

הסיכומים וההמלצות של הבדיקה ואני מצטט:
“1. הרחבה ניכרת של CYSTIC DUCT עם אבנים גדולות בתוכו
2. הרחבת ה-CBD, לא נראו אבנים בתוכו, הועבר בלון ולא נמצאו אבנים.
3. יתכן ומדובר ב CYSTIC DUCT עם אבנים בתוכו הלוחץ על ה CBD
4 אבנים בכיס המרה
5. פפילוטומיה, העברת בלון והכנסת סטנט ל-CBD”

הסטנסט שהוכנס הוא סטנט פלסטיק.
בדיקות הדם הראו על ירידה והתאזנות עיקבית של אנזימי הכבד בימים שלאחר מכן, ואחרי חודש+ הם עדיין לא התאזנו לגמרי, אבל כבר קרובים הרבה יותר לנורמה (פי 2 בערך).
בדיקת הדם האחרונה היא nלפני חודשיים, ולא ביצעתי מאז עקב מה שנראה כמו שיפור הדרגתי.
אני עכשיו שלושה חודשיים אחרי הכנסת הסטנט, וקבעתי תור לניתוח בעוד חודש.

זה היה סיכום של מה שהיה עד עכשיו…. ועכשיו לשאלה.

הרופא שביצע את ה-ERCP לא יצא לי לדבר איתו לאחר שהתעוררתי מההרדמה, אבל ממה שהוא אמר לאימי, זהו סטנט זמני בלבד, שאמורים להוציאו אחרי כחודש, כי אחרת המקום עלול להזדהם ובעיות אחרות שעלולות לצוץ משהייה ממושכת מגוף.

עכשיו, אני לא ממש מעוניין לעשות את הניתוח כרגע… רוב הזמן אני מרגיש בסדר, וכאבי בטן שמאופניים לכיס מרה אין לי ממש (חוץ מפעם אחת), ובדרך כלל יש לי כאבי גב וחזה שאני לא בטוח לגמרי עד כמה הם קשורים לדיאגנוסטיקה, למרות שראיתי שגם הם יכולים להיות מאפיינים של כיס מרה בעייתי. אני כרגע מעדיף לדחות את הניתוח עד שארגיש שמתעורר צורך מהותי יותר במצבי שידרוש זאת, אך ברצוני להסיר את הסטנט האמור, מכיוון שהוא זמני, ומהבנתי, אין לו ממש תפקיד שם כרגע, מכיוון שלא נמצא חסימה ב-CBD בה הוא הוצב, ואני יכול לחיות בלעדיו. כרגע הרופאים בשערי צדק מתכננים להסיר את הסטנט רק לאחר הניתוח.

אודה לך אם תוכל לתת יעוץ לפי המצב שתואר לעיל:
1) אם אני מחליט שאני לא עושה את הניתוח, האם עלי להסיר את הסטנט? מה מסגרת הזמן?
2) האם הוצאת הסטנט צפויה לגרום להרעה במצבי?
3) אל מי אני פונה/מדבר כדי לתאם את ההסרה? קופ”ח כללית הבנתי שזה לא הם… הרופא שאמור לנתח? הרופא שביצע את ERCP הראשוני? איך אני קובע תור זריז ל-ERCP בלי לדחות את העניין יותר מדי, מה שעלול להיות מסוכן.
ביה”ח לא אמור לקבוע לי מעצמו תור אוטומטית להסרה לאחר פרק זמן מסויים במידה ולא נותחתי?!

הפרוצדורה המנהלית קצת לא ברורה לי, ואני מתקשה לתפוס את הרופאים הנכונים ולדבר איתם (נראה שה”חשובים” כל הזמן עסוקים, וקשה לתפוס אותם).

אם אתה צריך פרטים נוספים (מסמכים, צילומים וכו’) אשמח לספק אותם. אתה מוזמן לפנות אלי במייל.
תודה על העזרה.

ד"ר שמואל אביטל

1. מומלץ להוציא את הסטנט עכשיו בכל מקרה

2. הוצאת הסטנט יכולה להחזיר למצב הקודם-לחץ על צינור המרה וצהבת

3. לגבי העניין המנהלי אני לא בקיא. ממליץ לקבוע תור למרפאת הגסטרו

4. ממליץ לא לדחות את הניתוח...


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות נוספות בנושא: כיס מרה, ERCP, יעוץ בנוגע להוצאת סטנט זמני מ-CBD

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים