אבנים בכיס המרה

אבנים בכיס המרה מהוות את המחלה הנפוצה ביותר של כיס המרה, תופעה זו תוקפת כרבע מהאוכלוסיה בעולם המערבי בשלב כלשהו בחייהם. הטיפול המקובל בימינו הוא ביצוע ניתוח כיס מרה, ניתוח שהפך בשנים האחרות לפשוט הרבה יותר מבעבר, כתוצאה משימוש בשיטת הניתוח הלפרוסקופית – שיטה מתקדמת המאפשרת הסרה של כיס המרה בשלמותו, ללא הצורך בפתיחת הבטן.

ד”ר שמואל אביטל מתראיין בנושא אבנים בכיס המרה בתוכניתו של פרופ’ רפי קרסו

מהן אבנים בכיס המרה וכיצד הן נוצרות?

המחלה הנפוצה ביותר שמאפיינת את כיס המרה היא היווצרות “אבנים” בתוכו, מחלה זו נקראת כולליתיאזיס. לעיתים נוצרת אבן גדולה אחת ולעיתים נוצרות מספר אבנים קטנות. גודל האבנים יכול לנוע בין מילימטר בודד למספר סנטימטרים.

כשלושה רבעים מהאבנים שנוצרות בכיס המרה מורכבות בעיקר מכולסטרול. נוזל המרה הוא נוזל שמופרש מהכבד, והוא מכיל תערובת של מספר חומרים, בהם כולסטרול, אשר מאפשרים התמוססות של שומן. לעיתים, אותם ריכוז החומרים משתנה באופן כזה שהכולסטרול, שמתמוסס באופן נורמלי בנוזל המרה, אינו מתמוסס בו לחלוטין, ומתגבש לאבנים. קצב היווצרות האבנים תלוי בכמות הכולסטרול המופרשת מהכבד, וכמות החומרים הממסים.

הרבע הנוסף של אבני המרה הם אבנים העשויות בעיקר מסידן, או משילוב של סידן וכולסטרול. אבנים מסוג זה נוצרות כתוצאה משילוב של חומר המכונה בילירובין המופרש מהכבד, חומצות שומן וסידן.

לסוגי אבנים אלו צבעים שונים, וניתן להבחין בניהם בעין כאשר האבנים מוצאות מן הגוף. תהליך היצירה של אבני מרה העשויות סידן מואץ לעיתים גם ע”י חיידקים שגורמים לזיהום בכיס המרה. זיהום זה עשוי לגרום לשחרור יותר בילירובין מהכבד, שמאיץ את יצירת האבנים, או לשינוי הרכב נוזל המרה באופן שגורם לשקיעה רבה יותר של כולסטרול.

סרטון בנושא היווצרות אבנים בכיס מרה

בקרב מי מופיעות אבנים בכיס המרה?

כרבע מהאוכלוסייה בעולם המערבי יפתח בשלב מסוים בחייו אבנים בכיס המרה, אך רובה של אוכלוסייה זו לא תפתח תסמינים בעייתיים כלל, ותוכל להמשיך לחיות עם אבנים אלה לאורך כל חייהם.

היווצרות אבנים בכיס המרה היא תופעה נדירה מאוד אצל ילדים, ולכן אם תופעה זו אכן קרתה אצל ילד, כדאי לבדוק האם קיים גורם ספציפי שהביא להיווצרות האבנים – כמו זיהום. אבנים בכיס המרה תוקפות נשים, בהיקף משמעותי יותר מגברים, בעיקר בגילאי הפוריות, כאשר נשים בהריון סובלות מיותר תסמינים כתוצאה משינויים הורמונליים שמשפיעים על כיס המרה ואופן תנועתו. בנוסף, הלחץ שנוצר על חלל הבטן כתוצאה מהתפתחות העובר משפיעה אף היא על הסימפטומים, ועשוי לגרום להחרפה בכאבים.

אבנים בכיס המרה

אבנים בכיס המרה

מהם הסימפטומים של אבנים בכיס המרה?

מרבית האנשים הסובלים מאבנים בכיס המרה אינם סובלים מתסמינים כלל, לעיתים עד לסוף חייהם. תופעה זו מכונה “אבני מרה שקטות”. עם זאת, מיעוט מהאנשים מפתחים כאבים בצד ימין של הבטן העליונה או החזה התחתון לעיתים עם הקרנה לאיזור הגב, תופעה זו מתפתחת בדרך כלל כאשר האבנים מגיעות לגודל גדול משמונה מ”מ. לעיתים כאבים אלו מלווים בתחושת בחילה והקאות, תופעות שבדרך כלל נמשכות בין חצי שעה לכמה שעות. לעיתים יחושו החולים תחושת כאב גם בין השכמות, באופן שדומה לכאב הנובע מתופעת האבנים בכליות. תחושת הכאב בחזה מופיעה בדרך כלל אחרי אכילת מזונות שומנים במיוחד, ומופיעה כמעט תמיד בלילה. באופן פיזיולוגי, לאחר ארוחה, כיס המרה מקבל “הוראה” להתכווץ ולהזרים את תוכנו, נוזל המרה שנאגר בו אל המעיים, כאמור המרה מסייעת לספיגת חומרים מסיסי שומן. כאשר קיימות אבנים בכיס המרה, הן עלולות לנוע עם זרם המרה ולהיתקע בפתח כיס המרה. במקרה זה כיס המרה מתכווץ כנגד התנגדות, ואז נוצר הכאב האופייני בבטן העליונה, בד”כ בצד ימין.
לאחר פרק זמן מסוים שריר דופן כיס המרה נחלש, ההתכווצות פוסקת ובהרפיית הלחץ האבן משתחררת וה”פקק” נפתח, מה שמביא להקלה בכאב. במצב זה מומלץ לטפל בכיס המרה בהקדם כדי למנוע התקפים כואבים וכדי למנוע אפשרות של התפתחות דלקת המהווה בעיה חמורה יותר.

ניתן לשים לב שבניגוד לסוגים אחרים של כאבים במערכת העיכול, לא מרגישים הקלה לאחר הקאה, שימוש בשירותים, או תרופות נגד צרבות. מלבד הצורך הברור בהתייעצות עם רופא וקבלת טיפול מתאים, מומלץ כתוצאה מסימפטומים אלו להימנע ממזונות שומניים, כדי למנוע התפתחות סימפטומים אלו. המלצות תזונתיות ניתן לקרוא במאמר העוסק בתזונה ואבנים בכיס המרה.

סימפטומים נוספים לאבנים בכיס המרה הם נפיחות בבטן, גזים, גיהוקים, ובעיות בעיכול. במקרים חמורים עלולה להתפתח צהבת, הנובעת מחסימה של כיס המרה, ויכולים להופיע סימפטומים של צואה בהירה, שתן כהה, רגישות באיזור הכבד וחום.

מהם הסיבוכים של אבנים בכיס המרה?

בהימצאות אבנים בכיס המרה קיימים סיכונים בנוסף לאותם כאבים בבטן העליונה או בחזה התחתון. לעיתים האבנים חוסמות מעבר של נוזל המרה, ועלולות להביא בכך לדלקת לדלקת בכיס המרה עצמו, בכבד, או בלבלב. דלקות אלו עלולות להיות מלוות ביצירת מוגלה, או ליצירת נמק בכיס המרה שעלול לגרום לקרע בכיס, ולפיזור תוכנו הדלקתי בחלל הבטן. כל אחד ממקרים אלו הוא מקרה המצריך טיפול חירום בתחילה באמצעות טיפול אנטיביוטי ולאחר מכן באמצעות טיפול ניתוחי. אי טיפול עלול להוביל לפגיעה בתפקוד הלבלב והכבד ואף למוות. דלקת זו מכונה כולדוכוליתיאזיס, והיא עיקר הסיבה לכך שהטיפול באבנים הוא חשוב, ואין להזניחו, מלבד הכאבים ואי הנוחות שנגרמת לחולים.

סיבוך נוסף שנובע מאבנים בכיס המרה הוא מעבר של אבן דרך דרכי המרה אל המעי וחסימה של המעי. זהו מצב שנקרא “אילאוס“, ופתרונו נעשה לעיתים אך ורק ע”י ניתוח.

אבנים בכיס מרה - עשויות שילוב של כולסטרול, סידן ובילירובין

אבנים בכיס מרה – עשויות שילוב של כולסטרול, סידן ובילירובין

כיצד מאבחנים אבנים בכיס המרה?

בזמן התקף של כאב בחזה התחתון או בחזה העליון הנובע מאבנים בכיס המרה נוצרת בדרך כלל נפיחות ורגישות באיזור הכיס, נפיחות זו יכולה להיות מורגשת במגע ע”י הרופא, לכן, אם אתם חשים את אותם כאבים שתוארו, פנו מיד אל הרופא לאיבחון.

אם התפתחה דלקת בכיס המרה או בכבד, ניתן לחוש במאפיינים של דלקת – חום ולחץ דם נמוך. במקרה של דלקת בכבד ניתן לשים לב להתפתחות צהבת.

האבחון הסופי של אבנים בכיס המרה נעשה באמצעות בדיקת אולטרה סאונד פשוטה, במהלכה ניתן לבדוק קיום אבנים ואת מידת חומרת המצב.

הרופא יפנה אתכם לבדיקה זו אם יחשוד שמדובר באבנים בכיס המרה, אל תהססו לשתף אותו במחשבותיכם ותחושותיכם. כל אלו יסייעו באיבחון נכון של המצב ובהתאמת הטיפול המתאים ביותר עבורכם.

כיצד מטפלים באבנים בכיס המרה?

קיימות מספר אפשרויות מקובלות לטיפול באבנים בכיס המרה, כאשר האפשרות המקובלת ביותר היא ביצוע כריתה של כיס המרה. ד”ר שמואל אביטל, כירורג בכיר המומחה בניתוחים מסוג זה, ממליץ במיוחד על השיטה הלפרוסקופית, שמאפשרת החלמה מהירה יותר ופשוטה יותר. כל האפשרויות הללו מפורטות בעמוד ניתוח כיס מרה, חשוב מאוד להכיר את האפשרויות, ולוודא שהרופא יקבל את ההחלטה על סוג הטיפול המתאים בהתאם למצבכם הרפואי, רגישויותיכם, גילכם ופרמטרים אחרים שיבדקו על ידו.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

271 שאלות גולשים בהמשך העמוד

23/10/2014

כאבים באיזור הגב מצד ימין

הייתי אצל כמה רופאים שטוענים שאילו הם אבנים בכליות עשיתי אולטרהסאונד ועדיין אין תשובה ואף רופא לא שולח אותי לבית חולים ואני לא יכולה לסבול את הכאבים כיום אני מקבלת כדורים ספמלגין שלוש פעמים ביום מה עלי לעדות

ד"ר שמואל אביטל

קשה להעריך מה הבעיה רוי לחכות לתשובת האולטראסאונד ולהיוועץ ברופא המשפחה


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
22/10/2014

צילום US לכיס מרה לד״ר שמואל אביטל

כאב בטן עליונה ימין עד הצלעות התחתונות אחרי אוכל במיוחד בשכיבה US תשובה כיס מרה גודל תקין ללא עדות לגושים ללא אבנים בולטות רושם של מעט מאוד sludge בינויי תנוחה דופן כיס המרה לא מעובה מודגמת בליטה פוליפואידית קוטר 5מ״מ נצפו 2 מוקדים ארגונים נוספים צמודים לדופן לא מובילים יתכנו מוקדי כולסטרול לא זוהו דרכי מרה חוץ או תוך כבדיות מורחבות לבלב ורטרופפריטונאום גסטרופיה תקינה ד״ר מה עלי לעשות ?

ד"ר שמואל אביטל

עדיין יתכן שכיס המרה הוא הבעיה. גם בוץ (SLUDGE) בכיס המרה יכול לגרום לכאבים.

ייתכן ויש צורך בניתוח


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
21/10/2014

האם לנתח?

עברתי התקף לפני שלושה שבועות של כאבי בטן טבעתיים בחלק העליון לאחר בדיקת אולטראסאונד התגלה אבן סמוך לצואר כיס המרה לא ציין גודל האבן הכבד שומני מה מומלץ לעשות?

ד"ר שמואל אביטל

ישנה סבירות גבוהה מאוד שמקור ההתקף זה האבן. מומלץ מאוד לנתח. למנוע התקפים נוספים וסיבוכי אבנים.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
05/10/2014

כאב בטן צד ימין מתחת לצלע

שלום
יש לי כאב בטן מתחת לצלע ימין קרוב לשנה
הכאב הוא לא נובע מלחיצה במקום אלה קיים כמעט כל הזמן . שמתי לב שכאשר אני נישכבת ומיישרת את הצד הכאב פוחת
עשיתי צילום רנטגן -יצא תקין
ממתינה לאולטרסאונד.
אמא שלי עוברת עכשיו טיפול בסרטן הלבלב וכמובן שהכאב מדאיג אותי נורא.
איזה סיבות יכולות להיות לכאב תמידי שכזה?
אני בת 35 בריאה ושוקלת55 ק’ג

ד"ר שמואל אביטל

קשה לדעת. זה לא נשמע ממקור של אבני מרה או לבלב. ייתכן ודלקת מקומית של שריר או גיד


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
05/10/2014

דימום

שלום רב. אובחנו אצלי מספר אבנים גדולות בכיס מרה. לאחרונה היו לי מספר התקפים שנמשכו מספר שעות. בנוסף היה לי דימום. האם דימום זה יכול להיות קשור לאבנים בכיס המרה (יש לציין שהמחזור שלי סדיר)?

ד"ר שמואל אביטל

הדימום לא קשור לאבני מרה. הכאבים ייתכן שכן . כדאי להיוועץ בכירורג ולשקול ניתוח


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
05/10/2014

ממצאי us כיס מרה

שלום
ביצעתי us חוזר תוך מיקוד בכיס מרה
להלן הממצאים
כיס מרה מעיל תוכן אקוגני בלתי מוגדר
קרוב לוודאי sludge+debris ללא אבנים עם מספר מחיצות דופנותיו אינם מעובים.
אשמח לקבל הסבר לממצאים
ומה מומלץ לעשות…
דרך אגב בבדיקות דם crp=5.5
בברכה
יואב

ד"ר שמואל אביטל

ההחלטה קשורה למהלך הקליני. אם יש לך כאבים אופיניים לכיס מרה או שעברת התקף מומלץ ניתוח. הממצאים מתאימים ל"רסק" אבנים קטנות היכולות לגרום לכאבים ודלקות.

עם זאת במידה ואינך סובלת מסמפטומים אופיניים אין צורך בהתערבות כלשהיא.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
28/09/2014

גזים ואבנים בכיס המרה

שלום
אני סובלת מכמה תופעות במקביל צסטות בשחלות כבד שומני ואבנים בכיס המרה התזונה שלי נוטה לצמחונית פחות מהחי כמה שיותר ושתיית קפה מרובה יחסית הבטן התחתונה עם כאבים ומתנפחת לכדור הרופא הגדיר את הבעיה בטן חריפה נטרופט אבחן טפיל למה עליי להתיחס לאיזה מהאבחנות ומה הטיפול

ד"ר שמואל אביטל

לגבי הציסטות בשחלות כדאי להיוועץ ברופא נשים. כבד שומני לא גורם לכאבים אך מחייב ייעוץ עם דיאטנית. אבנים בכיס מרה במידה ולא גורמות לכאבים אין צורך לטפל בהן.

הסמפטומים של הבטן שלך מתאימים לתסמונת מעי רגיז. כדאי להיוועץ בגסטרואנטרולוג. הטיפול במעי רגיז הוא איזון דיאטה ולעיתים טיפול בכדורים שעוזר חלקית. לגבי טפיל - צריך הוכחה. אפשר לשלוח תרביות צואה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
22/09/2014

ממצא רקמתי בכיס מרה

שלום!
בסיכום ניתוח תיקון בקע שניתן לי , נכתב על קיום ממצא רקמתי קטן בגודל 1 ס”מ,(נראה המשכי לסרוזה) בפונדוס כיס מרה , ושעלי לעשות אולטרסאונד ע”מ לשקול טיפול או מעקב.
רציתי לשאול : מה זה פונדוס? מה זה סרוזה?
מה פרוש ממצא רקמתי ?
עד כמה דחוף להתייחס אליו?

ד"ר שמואל אביטל

ראשית כדאי להתייחס.

הפונדוס הוא חלק של כיס המרה. הכוונה בממצא רקמתי זה משהוא שצמוד לדופן הכיס. הסרוזה זה החלק החיצוני של הדופן. 

כדאי מאוד לעשות אולטראסאונד ובמידה ויש חשד שמדובר בפוליפ או ממצא אחר כדאי להסיר את כיס המרה


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
08/09/2014

מה רצוי לעשות במקרה של אבן גדולה מאוד בכיס המרה ?

בבדיקת אולטראסאונד בעקבות סבל של שנים מכאבים התגלתה אצל אשתי אבן בכיס המרה בגודל 4 (ארבעה ) ס”מ . ככל שידוע לי קשה לבצע ניתוח לפרוסקופי להוצאת הכיס בגודל הזה של אבן ומאידך אנו מעדיפים לנסות להימנע מניתוח מלא. האם יש אפשרות להקטין את האבן באמצעות גלי הלם (ריסוק ?) או בדרך תזונתית כלשהי – חומרים ממיסי כולסטרול , או שתיה רבה של מים או מים בחומציות נתונה כלשהיא להמסת מלחי הכולסטרול-סידן ? אשמח גם על הפניה לאתרים מתאימים בארץ או בחו”ל (קורא אנגלית ברמה טובה מאד), תודה !

ד"ר שמואל אביטל

ניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי גם באבן בקוטר של 4 ס"מ. זה מקשה על הפרדת הכיס מהכבד אך במידה ולא הייתה דלקת משמעותית דרגת הקושי לא צריכה להיות גבוהה. מעבר לכך לאחר הסרת הכיס ניתן לרסק את האבן בתוך שקית המוכנסת לבטן. אין אמצעי יעיל לריסוק אבן לפני ניתוח.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
04/09/2014

בהמשך לשאלתי הקודמת

בהמשך לשאלתי הקודמת
(“ההתקפים כוללים כאבי תופת בבטן עליונה ימנית עם הקרנה לגב ( הכאב מתחיל בגב ואחרי שעה או יותר עובר גם לבטן עליונה צד ימין)
הכאבים הם למשך מספר שעות , בעיקר בלילה.
באולטרהסאונד לא נצפו אבנים
ובגסטרוסקופיה נצפו 2 פוליפים בתריסריון
2 הבדיקות הללו התרחשו בתקופות ללא התקפים”)

לפני כשנתיים עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה שתוצאותיה :
ושט תקין
קיבה – בקע סרעפתי 2 ס״מ אירוזיות באנטרום
תריסריון: פוליפים זעירים בבצל, תריסריון בצקתית ובלתי סדירה

בביופסיה האבחנה היתה :” 1.slightly inflamed duodenal mucosa
2. unremarkable antral mucosa”
לא קיבלתי טיפול ממשיך
האם יש לחזור על הבדיקה ?
מה המשמעויות ?

ד"ר שמואל אביטל

כדאי לחזור על הבדיקה לברר מה מצב הדלקת. ללא קשר ממליץ על אולטראסאונד אנדוסקופי לבירור בהקשר של אבני מרה קטנות.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
30/08/2014

השלכות

מהן ההשלכות לחיסרון כיס המרה לאחר הסרתו?
יש לו תפקיד בגופנו,”… כאמור המרה מסייעת לספיגת חומרים מסיסי שומן…”
מה קורה לגוף בלעדיו?

ד"ר שמואל אביטל

המרה מיוצרת בכבד , עוברת לכיס המרה  ומשם למעי לעזור בפירוק ראשוני של השומנים. כאשר אין כיס מרה, המרה ממשיכה להיווצר בכבד ועוברת ישירות למעי. היא אומנם פחות מרוכזת (כיס המרה אחראי לריכוז כיס המרה), אבל ב 99.9% של המקרים מספיקה לפירוק השומן.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
30/08/2014

תרופות

שלום.
לפני כשנה עברתי ניתוח להוצאת כיס המרה אך נשארו לי כאבים מוזרים גם לאחר הניתוח.
הרופא נתן לי לקחת ספסמלגין.
לפעמים שלקחתי את הספסמלגין היה לי כאב בטן מטורף כמו עם האבנים, אך לרוב לא גרם לשום דבר,כתוב בהוראות של התרופה שזה עלול לגרום לעלייה בתפקודי הכבד וזה מה שקרה לי אך פעם אחת מתוך כל החבילה.האם זה קשור לתרופה? או שזה עדיין קשור לבעיות שהיו לי בכיס המרה?
האם מותר לי לקחת אומפרדקס בזמן שאני לוקחת ספסמלגין?

ד"ר שמואל אביטל

מותר לקחת אומפרדקס עם ספסמוליגין.

הכאבים אינם קשורים לכיס שאיננו...

ממלית לחזור על אולטראסאונד ותפקודי כבד


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
30/08/2014

התקפים של כאבי תופת בבטן עליונה ימנית עם הקרנה לגב

אני סובל מהתקפים פעם בכמה חודשים עד שנה של מספר ימים ברצף

ההתקפים כוללים כאבי תופת בבטן עליונה ימנית עם הקרנה לגב ( הכאב מתחיל בגב ואחרי שעה או יותר עובר גם לבטן עליונה צד ימין)
הכאבים הם למשך מספר שעות , בעיקר בלילה.
באולטרהסאונד לא נצפו אבנים
ובגסטרוסקופיה נצפו 2 פוליפים בתריסריון
2 הבדיקות הללו התרחשו בתקופות ללא התקפים

מה זה יכול להיות ?

ד"ר שמואל אביטל

הסיפור נשמע מאוד כמו אבני מרה. ממליץ לבצע אולטראסאונד אנדוסקופי (EUS) ייתכן ויש אבנים קטנות שהוחמצו באולטראסאונד הרגיל


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
26/08/2014

החלמה לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת כיס מרה

אני אמורה לעבור ניתוח לכריתת כיס מרה לפרוסקופי, וכדי לקבוע את התאריך אני צריכה לדעת מתי אוכל לחזור לעבודה (אני עובדת חלק מימות השבוע)
אני מרצה, ובכדי לעבוד אני צריכה לעבוד עם השכל, לעמוד, ולכתוב על הלוח.

כמה זמן החלמה יש מניתוח זה? תוך כמה זמן אוכל לחזור לעבוד?

ד"ר שמואל אביטל

סביר שתוכלי לחזור להרצות בנינוחות לאחר כ 10 ימים


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
24/08/2014

כאבים עקב אבנים בכיס מרה

שלום ד”ר
הייתי מאושפז לבקשתי בבית חולים עקב כאבים בבטן עליונה שהתגלה לי בצילום אולטרה סאונד כי יש לי אבנים רבים בכיס מרה. התוצאה היא שאני צריך לעשות כריתת כי מרה.
אך כרגע דוחים את הניתוח כי חוששים שיש לי גם דלקת בלבלב + חסימה של החומר המופרש מהלבלב בדרכי המרה והוא חוסם את הצינורות ( משהו כזה ) על כל פנים לאחר 5 ימים של אשפוז שחררו אותי הביתה לאחר מספר חמים של תזונה מאוזנת למצב כללי טוב ואמרו לי כי אני צריך לעבור MRCP { בעקבות ניתוח של Gastric Bybas ) מכוון שזוהי בדיקה יקרה ואני אמור לבצע זאת דרך קופ”ח. כרגע אני סובל שוב מהתקפים חזקים.
שאלתי : האם זה אחראי לשחרר אותי בלי לבצע את ה MRI בבית החולים ולמה צריך לתת לי לסבול כאבי תופת ( יש לציין כי אמרו שאם יעלה לי חום או התקף חזק שלא מרפה אני יוכל לחזור למיון )
שאלתי השנייה למה בית החולים צריך “להתעסק” עם כסף שיש לו חולה שהוא יודע שבוודאות הוא צריך לעבור ניתוח הרי לא לחינם אנחנו החולים משלמים מס בריאות

ד"ר שמואל אביטל

בדיקת ה MRCP היא חשובה מאחר והיא בודקת האם יש אבנים או שברי אבנים בצינורות המרה. במידה ויש זה עשוי לשנות את סוג הניתוח.

בד"כ אין דחיפות בבדיקה לאחר שההתקף חלף. במידה ויש לך התקף כאבים או חשש לדלקת את צריכה לחזור לטיפול באשפוז. ללא קשר מומלץ כמובן להימנע מאוכל שומני וארוחות גדולות עד הניתוח.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
23/08/2014

כיס המרה

לפני שלושה שבועות עברתי ניתוח כריתת כיס המרה האם מותר לאכול עגבניות ?????
חברה שלי עברה את אותו הניתוח ו אכלה עגבניות ו כל הזמן הקיאה ו לקחו אותה לבית החולים

ד"ר שמואל אביטל

מותר. אנני יודע מה קרה לחברתך אבל כעיקרון אין שום בעיה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
19/08/2014

אבנים בכיס המרה

מאיזה סיבה יש פתאום לבחורה צעירה בגיל 19 וחצי אבנים בכיס המרה כשמתווסף לזה כאבים בצד ?

ד"ר שמואל אביטל

הסיבות לא ברורות אבל אנחנו יודעים ששכיחות אבני מרה גבוהה יותר בנשים. במקרים של מחלות דם מסוימות אבנים בדרכי מרה עשויות להופיע אצל ילדים. כאשר יש אבני מרה וכאבים מומלץ לנתח...


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
18/08/2014

ניתוח כריתת כיס המרה

אחרי הניתוח מה יכולות להיות השפעת ההסרה על הגוף?
האים איבר זה חיוני לגוף ?
והאים יש השפעות שליליות על אותו חולה שהסיר את כיס המרה?

ד"ר שמואל אביטל

כעיקרון אין שינוי באיכות החיים אחרי כריתת כיס מרה. במיעוט המקרים יש נטייה מסוימת לשלשולים שבד"כ חולפת


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
14/08/2014

קפאין והשפעתו על כיס המרה

שלום,
לאחרונה אובחנה אצלי דלקת בכיס המרה וכעת אני נמצא תחת טיפול אנטיביוטי.
בבית החולים נאמר לי להקפיד בשבועות הקרובים על תפריט דל שומן עד לביצוע ניתוח להסרת כיס המרה.
להבנתי, נוזלי כיס המרה מסייעים גם לפירוק קפאין – האם עליי להמנע גם משתיית קפה בתקופה זו?
תודה

ד"ר שמואל אביטל

 אין בעיה עם קפה. יש להימנע מארוחות גדולות ומזון שומני


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
12/08/2014

כיס מרה

לפני שבועיים עברתי ניתוח כריתת כיס מרה ואני רוצה לדעת אם הנרגילה מזיקה לניתוח ו גורמת לי להרגיש רע בגלל הניתוח ??

ד"ר שמואל אביטל

אין קשר אתה יכול להמשיך...


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
11/08/2014

כיס מרה

שלום, איך אפשר להיפטר מאבנים קטנות בכיס המרה באופן טבעי
ושאלה נוספת- האם יש תרופה או כדור להקלה במצב של התקף לחץ וקוצר נשימה שנגרם כתוצאה מדלקת בקיבה או בגלל
אבנים בכיס מרה , מצב בו כל הגב, הצלעות והחזה פשוט כאילו נסחטים ומתכווצים

ד"ר שמואל אביטל

אין דרך להסיר אבנים ללא ניתוח.

אני לא בטוח שמה שתיארת קשור לסמפטומים של אבנים ולכן קשה להמליץ על טיפול ספציפי לסמפטומים שתיארת.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
09/08/2014

קשר בין בעיה בכיס מרה לכאבי גב

האם יש קשר בין בעיה בכיס נמרה וכין כאבי גב תחתון בצד ימין?

ד"ר שמואל אביטל

כעיקרון לא.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
07/08/2014

כיס המרה

שלום ..
לפני שבוע עברתי ניתוח כריתת כיס מרה ו אני מרגישה בחילות לפעמים האם זה נורמאלי ? ואם כן מתי יעבור

ד"ר שמואל אביטל

נורמאלי ויעבור...


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
05/08/2014

אבן בגודל 3 ס”מ בכיס המרה

בת 52, בבדיקת אולטרסאונד גילו אבן בגודל של 3 ס”מ בכיס המרה, יש לי כאבים קלים בצד ימין, האם במצב זה חובה לעבור ניתוח להסרת כיס המרה, האם ניתן להשאיר אתת האבן, האם השארת האבן היא מצב מסוכן, מה הסיכונים, האם ניתן להסיר את האבן בלייזר?

ד"ר שמואל אביטל

כעיקרון כשמדובר באבנים גדולות מומלץ על פי רוב להסיר את הכיס. אבנים גדולות עשויות ליצור סיבוכים לאורך זמן (כגון פיסטולה למעי).

ניתן להסיר את כיס המרה בגישה לפרוסקופית (מה שאת מכנה "לייזר").


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
05/08/2014

תרמתי כלית צד שמאל לפני חצי שנה (היה ידוע על אבנים רבות בכיס המרה לפי ה-CT) כעת יש לי כאבים

לפני חצי שנה תרמתי כליה שמאל. ב-CT לקראת התרומה ראו שיש אבנים בכיס המרה.
כעת יש לי כאב עמום באזור כיס המרה, ובאולטרסאונד רואים אבנים (כולל בגדול סנטימטר) והכיס מכווץ וכשאני אוהבת הרבה יש לי לפעמים כאבים קלים עם הקרנה לגב.
הכליה הנותרת כנראה גדלה במקצת.
מכיון שכיס המרה קרוב לכליה היחידה שנותרה לי, וחלפה רק חצי שנה מאז התרומה, אני מעדיפה לא לנתח שוב בשנה הקרובה. מצד שני כמובן לא רצויה דלקת כיס מרה כה קרוב לכליה היחידה שלי….מה עושים? בילירובין תקין ואין לי חום. לחץ דם שלי אכן נמוך מאוד.

ד"ר שמואל אביטל

יתכן והכאבים אכן קשורים לאבנים. עם זאת אם הסמפטומים קלים מאוד ואינן מעונינת בניתוח בקרוב אפשר לחכות . אם הכאבים יתגברו כדאי יהיה לבצע את הניתוח. כמובן אי אפשר להגיד בוודאות שלא תתפתח דלקת אך זה סביר לחכות.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
04/08/2014

כיס המרה

לפני 5 ימים עברתי ניתוח כריתת כיס המרה האם זה אפשרי לאכול לחם לבן עם לבנה ?

ד"ר שמואל אביטל

כן בהחלט


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
03/08/2014

מיצי מרה בקיבה ופוליפ

אני סובלת מהתקפים של כאבי בטן בצד ימין המקרינים לגב. הכאבים הם כמו לחץ חזק מלווים בבחילות נוראיות.בזמן התקפה כדורים כמו ספסמלגין אינם עוזרים. ידוע זה שנים על פוליפ קטן בכיס מרה 4 מ’מ.הרופאים טוענים שאין צורך בניתוח. בבדיקת גסטרוסקופיה שעשיתי בשבוע נראו מיצי מרה בקיבה.יש לי גם קשיי עיכול גזים וחוסר תאבון. האם לדעתך יש בעיה בכיס מרה המצריכה ניתוח? אני בת 52

ד"ר שמואל אביטל

התשובה אינה חד משמעית. מה שנראה כפוליפ בכיס המרה יכול להיות גם אבן ואבנים עושות כאבים.

ממליץ להיבדק בזמן התקף - זה יכול לתת אינדיקציה האם הכאבים קשורים לכיס המרה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
01/08/2014

כירטת כיס מרה

מאז הניתוח סובלת מנפיחות של בטן, האם זה נורמלה? אם כן מתי זה עובר?

ד"ר שמואל אביטל

זו תופעה שכיחה שבד"כ חולפת אחרי מספר ימים


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
30/07/2014

כאבים בבטן

יש לי כבר 3 ימים כאבים בבטן ממש חזקים כמו צירים.ואני לא בהריון. ושמתי לב ביממה האחרונה שזה בעיקר לאחר האוכל. הרופאה נתנה לי כדורים להרגעת כאבי בטן וזה לא עוזר לי. האם זה יכול להיות אבנים בכיס המרה?

ד"ר שמואל אביטל

בהחלט אפשרי. ממליץ על ביצוע אולטראסאונד.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
27/07/2014

פוליפ בכיס מרה

שוב תודה דוקטור על תשובתך
אנו נעקוב כל חצי שנה כמובן ,
1.האם הפוליפ בדרך כלל גודל?
2. אם כן ז”א שצריך להיות מוכנים לעבור כריתת כיס מרה מתי שהוא כי יש סכנה
שיהפוך למשהו לא בריא ?
3. האם ניתן לצמצמו בדרך כלשהי

ד"ר שמואל אביטל

1. הוא לא תמיד גדל

2. כעיקרון אם עובר גודל של 1 ס"מ מומלץ לנתח

3. אין דרכים לצמצום הגודל שלו.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
24/07/2014

זמן החלמה לאחר ERCP

שלום,
לפני שבוע עברתי ERCP עקב צהבת חסימתית, הוציאו אבן ובוץ. הצהבת וגרד עז עדיין ממשיכים. כמו כן השתן צהוב, וביומיים באחרונים אני מרגישה סחרחורת, חוסר תאבון, ולעיתים בחילות. ( הבטן לא כואבת).
תוך כמה זמן אמורים לחלוף סימפטומים אלה?

ד"ר שמואל אביטל

בד"כ מספר ימים עד שבועות.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
23/07/2014

שלום

לפני שבוע בערך התחילו לי כאבי בטן, כל פעם שאכלתי הייתי חייב לשירותים, ממש כאבה לי הבטן! אבל כשהייתי בשירותים היה לי קשה מאוד להוציא את הצואה, ויצאו לי רק גושים קטנים רכים עם גושים לבנים עליהם. בהמשך התחיל לשרוף לי מסביב לפי הטבעת ולגרד ממש!
אחרי שבוע יש לי פחות כאבי בטן, העניין של הצואה התעדן אבל עדיין מאוד מגרד לי.
בנוסף, אחרי שבוע וחצי מאז שהתחיל הכל- היום- התחיל לשרוף לי מאוד השתן! ובמהלך היום בלי שאני שם לב יוצא לי נוזל צהוב עכור דליל כזה.. רק שאני הולך לשירותים/מקלחת אני שם לב לזה שיצא נוזל על התחתון, ושאני לוחץ על הפין אז יוצא עוד נוזל כזה. מה יש ליייי? :(

ד"ר שמואל אביטל

קשה לדעת לפי התיאור ממה אתה סובל. נשמע כמו משהוא זיהומי. ממליץ לגשת לרופא המשפחה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
13/07/2014

כיס המרה

זמן ניתוח ליזר

ד"ר שמואל אביטל

אני מניח שהשאלה היא מה זמן הניתוח להוצאת כיס מרה בגישה לפרוסקופית. כעיקרון זה סדר גודל של שעה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
12/07/2014

כיס המרה

אני מרים ששלחתי אליך קודם על פוליפים בכיס המרה אתה אמרת שאם הפוליפ יותר מ 1ס״מ צריך כריתת כיס המרה אבל בבדיקה התשובה היתה פוליפים בכיס המרה לא אמרו את הגודל של הפוליפים מה זה אומר שיש סכנה על אימא שלי? ותודה לך

ד"ר שמואל אביטל

אני לא סבור שיש סכנה. אם לא ציינו את גודל הפוליפים סביר שהם קטנים. כדאי בכל מקרה לברר מול מי שעשה את הבדיקה מה גודל הפוליפים.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
11/07/2014

כיס המרה

מספר פוליפים בכיס המרה זאת בדיקת לאימא שלי רוצה לדעת אם זה מסוכן ויכול להיות שזה סרטן בגלל שיש מספר פוליפים

ד"ר שמואל אביטל

אם גודל הפוליפ אינו עולה על 1 ס״מ יש צורך במעקב בלבד. הסיכוי שזה סרטן הוא אפסי. במידה וגודל פוליפ בכיס מרה הוא יותר מ 1 ס״מ אז מומלץ להסיר את כיס המרה כי זה עלול בעתיד להתפתח לגידול.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
08/07/2014

ercp

היי..בו זוגי עבר אתמול הוצאת אבן מצינור כיס המרה דרך(ercp ) לאחר הבדיקה היה יום שלם בצום ללא כאבים או תופעות אחרות..
הוסבר שהאבן תצא בצואה, תוך כמה זמן זה קורה?
האם יש כרגע סכנה כלשהי? או שזה בסדר?
אודה לתשובתך

ד"ר שמואל אביטל

האבן תצא בצואה והוא לא יחוש בזה. כעיקרון יוצא ביציאות הראשונות. אין סכנה כרגע בהנחה שהפעולה עברה ללא בעיות. עם זאת יצטרך בן זוגך לעבור ניתוח להוצאת כיס המרה (במידה ולא נותח כבר)


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
08/07/2014

אבנים בכיס המרה

שלום, יש לי שתי אבנים בכיס במרה בגודל 13 מ”מ.
עברתי ניתוח להוצאת התוספתן ואז התגלו גם האבנים.
האם מומלץ לעבור ניתוח להוצאת האבנים?

ד"ר שמואל אביטל

במידה והאבנים זה ממצא מקרי ואינך סובל מכאבים או דלקות אין סיבה להסיר את כיס המרה


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
01/07/2014

כאב

כואב לי מתחת לחזה בצד ימין כעב פנימי ..מה זה ?

ד"ר שמואל אביטל

קשה לדעת..

תלוי אם זה כאב התקפי או קבוע ואילו סמפטומים מתלווים אליוו. ממליץ להיבדק אצל רופא המשפחה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
29/06/2014

ניתוח כריתת כיס מרה לבן-83 עם עבר קרדיולוי [מעקפים וצינתורים] וניורולגי [אישפוז בלבד]

לאחר התקפה ואישופז ואיבחון אבן גדולה ומצב “טרום ניתוח” הכרוך בבדיקות [רבות מאוד ואישורים מכל הרופאים הרלוונטים ועדיין ללא סיום כל הבדיקות, ובינתיים מצב בלתי נסבל של התקפ ל"ד גבוה [190/80] וסבל קוגנטיבי מחפיר ו-3 אישפוזים ליום-יומיים שלושה בשל תלונות כנ”ל, השאלה: האם יש סכנה בהקדמת הניתוח לפני ייצוב מצבי הרפואי ל’נורמלי’ וכמה זמן השהות [הרפואית] לניתוח אם בכלל. האם בהתייעצות רפואית אוכל לגבש דעה אמיתית על מצבי, כי כיום אני במצב “אין לי מושג קלוש מה מצבי”. אלי מייזליש

ד"ר שמואל אביטל

ראשית לא כדאי להקדים את הניתוח עד להערכה מלאה של המצב הרפואי. שניתן , במצב של דלקת פעילה ניתן להכניס נקז לכיס המרה עד לניתוח (בד״כ בדלקת פעילה). כעיקרון ניתן יהיה לגבש הערכה ברורה לגבי המצב הרפואי ולבנות תוכנית ברורה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
28/06/2014

אבנים בכיס המרה

האם esr 66
ו ggt 99
יכול להראות שמתפתחת דלקת בכיס המרה או בכבד
כאשר כבר מספר שנים ב us
רואים הרבה מאוד אבנים קטנות
והאם ב us
אפשר לראות אם יש דלקת או שאבן נתקעה בצינור ?
והאם יש אפשרות לטפל באבנים בכיס המרה
ללא ניתוח ?
אני מודה לך מאוד
שיר

ד"ר שמואל אביטל

בדיקת אולטראסאונד היא חשובה. היא יכולה להעיד על סימני דלקת וכן לרמוז על אבן בצינורות. ממליץ לבצע. במידה ויש צורך בפיתרון אז ניתוח זו הדרך היחידה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
27/06/2014

אבנים בכיס המרה

שלום רב
אני בת 57,יש לי אבנים בכיס המרה מספר שנים . באולטרה סאונד הרבה אבנים קטנות,
היום קמתי עם בטן ממש נפוחה ,שלשול ממי , בחילות ,עילפון
הרופא משפחה אמר שזה קלקול קיבה, אני מקשרת את זה עם כיס המרה
בבדיקות דם השבוע שקיעת דם 66, gGT 99,כולסטרול 290 לא מטופל בתרופות שנים.
האם יתכן שיש סתימה בכיס המרה וזו הסיבה לשלשול ולנפילות ?
סובלת גם מקנדידה שגורמת לנפיחות נוראית בבטן
תודה רבה

ד"ר שמואל אביטל
  • כל מה שתיארת הם סימפטומים שלא קשורים לאבני כיס מרה. נראה לי שרופא המשפחה צודק...

ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
26/06/2014

פוליפ בכיס מרה

ד”ר תודה על תשובתך המהירה ואכן נעקב אחרי הפוליפ האם יתכן שהוא ישר באותו גודל או שבדר”כ זה גודל?,אני אף שמחה שאין קשר להשמנה
בקשר לשאלתי השניה שבעלי נפטר מסרטן מע י גס האם יש קשר ליצירת פוליפים בגופ,
או לעשות איזשהו מעקב גנטי אשמח אם תתקשר 050-6222238
בברכה
אורלי רביב

ד"ר שמואל אביטל

אורלי שלום

כדאי לעקוב באולטראסאונד אחת ל 6-12 חודשים.

אין קשר בין פוליפים בכיס המרה לפוליפים במעי או סרטן המעי הגס.

אני לא סבור שיש צורך בבירור גנטי כלשהוא.

 


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
24/06/2014

בבדיקות בטן עליונה ותחתונה – אבנים קטנים בכיס המרה וכבד שומני

שלום רב. בעקבות כאב עז בבטן צד שמאל מתחת לחזה , כאב שבא בהתקפים ונמשך מספר שעות, ובהמשך מקרין לגבעברתי בדיקות אולטרה סאונד בטן עליונה ובטן תחתונה. נמצא אבנים קטנים בכיס המרה וכבד שומני. רק שהכאב בצד שמאל ולא ימין. האם יכול להיות שיש קשר בין הממצאים לכאב? אני עברתי ניתוח קיצור קיבה לפני 4 שנים האם זה יכול להיות קשור? בדיקת הטחול והלבלב והכליות תקינות

ד"ר שמואל אביטל

כאב בצד שמאל אינו אופיני לאבני מרה. עם זאת ממליץ על בדיקת תפקודי כבד .במידה והיו התקפי כאבים נוספים. כמו כן ממליץ להתייעץ עם גסטרואנטרולוג


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
22/06/2014

אבנים בכיס מרה

שלום שמי מרינה ואני כבר כעשר שנים חולה במחלת ה”קרוהן” ליפני כחצי שנה גילו לי אבנים בכיס מרה בגודל של כ8מ”מ. השאלה שלי זה האם אני צריכה ניתוח או אפשר להימנע? ה

ד"ר שמואל אביטל

במידה והאבנים אינן גורמות לסימפטומים אין שום סיבה לעבור ניתוח . האבנים יכולות להישאר בכיס המרה ולא לגרום לכאבים. אם בעתיד האבנים יגרמו לכאבים או דלקות אז מומלץ יהיה לעבור ניתוח


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
21/06/2014

סיבות נוספות להרחבה?

מעבר לאבנים בדרכי המרה איזה עוד סיבות יש להרחבה?

ד"ר שמואל אביטל

יש סיבות נוספות הקשורות לחסימה של הצינורות באזורים מסוימים. כדאי לעשות בדיקה לתפקודי כבד ולהחליט אחר כך אם צריך בירור נוסף.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
21/06/2014

לא שלחו אותי לגסטרו

אתה ממליץ לבקש לראות גאסטרו?? כי הרופא לא שלחה אותי

ד"ר שמואל אביטל

כן. מומלץ.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
18/06/2014

נימצא לי 23.65 בנשיפה

לאחר נטילה האנטיביוטיקה משלושת הסוגים עדין לא חל שיפור הבטן במצב נפוחה כאבים לא חזקים אבל מציקים מה זה עוד יכול להיות תודה

ד"ר שמואל אביטל

זה גם יכול להיות מעי רגיז. ממליץ לחזור לרופא גסטרו המטפל.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
16/06/2014

אבנים מרובות בכיס המרה

בת 61.
בבדיקת אולטרה סאונד בטן נמצאו אבנים מרובות בכיס המרה.
את הבדיקה עשיתי כי הייתי חולה בחשד למחלת הנשיקה וכך הרופאה מצאה לנכון.
אני לא סובלת מהם בכלל ובכל זאת רופאת המשפחה מייעצת להוציא וזהו
ולא לחכות להתקף שיקרה ועלול להיות מזיק וכואב ביותר.

ד"ר שמואל אביטל

כעיקרון אני לא משוכנע שכדאי. אנשים רבים חיים עם אבנים בכיס מרה ללא סמפטומים. יש סיכויים גבוהים שהאבנים ישארו שם ללא ביטוי סמפטומטי וההמלצה היא בד"כ לא להוציא...


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
10/06/2014

לאחר ניתוח כיס מרה

בת 35 לפני כ 3 חודשים עברתי ניתוח להוצאת כיס מרה לאחר כחודש מיום הניתוח חזרו כאבים ומין לחץ בחזה לאחר ביקור אצל רופא משפחה נתן לי לוסק פעמים ביום ונאמר לי להימנע ממשקאות מוגזים ואוכל שמנוני היום כ 3 חודשים לאחר הניתוח הופיעו לי כאבים מעל הקיבה מצד שמאל וכשלוחצים על הנקודה הכואבת מרגישים סוג של בליטות קטנות האם יש מה להלחץ?
והאם יש קשר שאולי חזרה הדלקת בוושט?

ד"ר שמואל אביטל

אין סיבה להילחץ.

כדאי להיוועץ עם גסטרואנטרולוג.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
02/06/2014

המלצה לניתוח כיס מרה

בת 39. לפני כ- 16 שנים גילו לי אבנים בכיס מרה בעקבות התקף חד פעמי של כאב ברום הבטן. ההתקף היה חזק וקצר (2-3 שעות). רופא גסטרו איתו התייעצתי טען שלא כדאי “לרוץ” לניתוח לאחר התקף בודד. במשך 14 שנים לא היה התקף דומה (אציין שתמיד הקפדתי לא להגזים במאכלים שומניים). במהלך שנים אלה עברתי 3 הריונות ולידות. לפני שנתיים במהלך הריון נוסף, בחודש תשיעי קיבלתי התקף זהה להתקף הראשון שאף הוא חלף לאחר מס’ שעות. כירורג איתו התייעצתי במהלך ההריון יעץ לי לגשת לניתוח לאחר הלידה. כיום שנתיים אחרי ההתקף השני, מעוניינת בהריון נוסף.
שאלתי: האם להיכנס להריון לאור ההסטוריה שלי מבלי לבצע את הניתוח עלול להעמיד אותי בסיכון ? האם האבנים שלי מחייבות הוצאת הכיס גם אם לא אכנס להריון?

ד"ר שמואל אביטל

מומלץ להינתח לפני ההריון. במידה ויש התקף במהלך ההריון , דבר שיכול לקרות, זה עלול להוות בעיה .


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
01/06/2014

לאחר ניתוח כיס המרה..

רציתי לדעת מה משך ההחלמה לאחר כריתת כיס המרה.. הייתי בבשיקות וגילו לי מס’ לא מועט של אבנים אני בת 24. קבעתי תור לניתוח ורציתי לדעת כמה זמן אצטרך להיות בבית היות ואמור להיות לי נופש לאחר כשבוע.. דבר נוסף הוא שאמרו לי שלאחר הניתוח סיכוי רב להשמנה בגלל שכיס המרה סופח שומן ובחוסרו זה עלול לגרום להשמנה האם זה נכון?

ד"ר שמואל אביטל

ההחלמה אורכת לפחות שבוע. השמנה אחרי כריתת כיס מרה במידה וקיימת  נובעת בד"כ מאכילה מוגברת בשל העובדה שאין כאבים אחרי האוכל...

פרט לכך אין קשר בין השמנה לכריתת כיס מרה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
29/05/2014

תזונה

האם שינוי בתזונה יכול להקטין את האבנים או להעלים את האבנים,??

ד"ר שמואל אביטל

כעיקרון לא...


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
25/05/2014

גלולות וכיס המרה

שלום דוקטור
חזרתי לצרוך אחרי חודש של הפסקה שוב גלולות ולפני לקחתי במשך שנה עם קצת הפסקות .. ופתאום יש לי כאבי בטן בחילות,וקצת הקאות
השאלה שלי היא האם יש קשר בין הכאבים לכיס המרה ?

תודה אורית

ד"ר שמואל אביטל

אין קשר בין גלולות לבעיות בכיס המרה. במידה ויש לך התקפי כאבים אופיניים לכיס מרה (בטן ימנית עליונה) שווה לעשות אולטראסאונד


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
21/05/2014

mrsp

שלום.
רציתי לדעת אם בmri של דרכי המרה )mrsp) בודקים גם את שאר הבטן?
והאם מחלה מסויימת בקיבה משפיע על תפקודי הכבד או שאין דרך לדעת על בעיות בקיבה דרך בדיקות של הכבד?

ד"ר שמואל אביטל

ב MRCP מסתכלים על דרכי המרה. לעיתים ניתן למצוא  ממצאים נוספים באברים אחרים.

מחלות קיבה כעיקרון ללא משפיעות על הכבד.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
19/05/2014

סטנד לאחר נסיון לפוצץ אבן בדרכי כיס המרה

שלום, רקע:(בת 32) אני כשנה לאחר כריתת כיס המרה. אך לפני כן ניסו לפוצץ את האבן שהייתה בדרכי כיס המרה עי החדרת צינורית עם בלון בקצהו ובמקום לפוצץ את האבן, פוצצו לי את אחת מצינוריות דרכי המרה ומאז שמו לי שם סטנד מפלסטיק. שאלתי היא כמה זמן גוף זר יכול לשהות בתוך הגוף? והאם הכאבים/צריבות שמפריעים לי בתק׳ האחרונה בבית החזה/וושת הם הסימפטומים לכך שיש להוציא סטנד זה מגופי? (יש לציין גם שאני מנותחת של הטבעת בקיבה מלפני 5 שנים אך הכל תקין איתה,אני 55 קג פחות). תודה מראש על ההתייחסות

ד"ר שמואל אביטל

כעיקרון הסטנט יכול להישאר מספר חודשים. לעיתים יש צורך בהחלפה. צריך לברר מול רופא הגסטרו מה הצפי להוצאת הסטנט.

אני לא חושב שלתלונות שתיארת  יש קשר לסטנט.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
06/05/2014

כאבים בצד ימין באמצע ובגב מאחור! לאחר אכילה בחילה רפלוקס ורצון להקאה!

אני בן 50 ועשו לי קלונוסקופיה וגסטרו תקינים בגלל הגיל.
יש לי אבן בכליה תקועה שנים בגביע. אבל הכאבים עם הבחילה וחסימה של המעיים אין תנועה אין יכולת לפלוט גזים הבטן מתפוצצת! אימודיום עצר את הבחילה הכאב נשאר החסימה השתחררה! האם יש צורך לעשות בדיקה לכיס מרה ? לפני שנה עשו לי אולטראסאונד לא היתה בעיה בכיס מרה! אני לא מצליח להבין מה הבעיה? אבל הכל תואם כיס מרה לא? אם לא למה לכוון בברור? תודה.

ד"ר שמואל אביטל

הסימנים שלך דווקא לא תואמים כיס מרה. נשמע יותר כמו מעי עצבני. מציע לפנות לגסטרואנטרולוג.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
25/04/2014

כאבים מתחת לצלעות ימין

שלום רב,

לפני כחודש החלמתי מדלקת ריאות מלווה בשיעול כבד. בשלב הראשוני של המחלה היו כאבים מתחת לצלעות שמאל, לאחר מכן, הכאב עבר לצד ימין. השיעול עבר ומשלא עבר הכאב בצד ימין, נשלחתי לבצע US, הכול נמצא תקין לחלוטין. במשך שבוע היה שיפור משמעותי, וכעת, בשבוע האחרון, שוב חזר השיעול מלווה בליחה ושוב התחיל הכאב מצד ימין. הכאב חמור במיוחד בשאיפת אוויר, בהתעטשות, ומעבר מצד לצד בזמן שכיבה. מה דעתך ? מה צריך לעשות ? בתודה מראש.

ד"ר שמואל אביטל

הכאב יכול להתאים לכאב הקשור לריאות יותר מאשר כאב הקשור לבטן.

זה נשמע כמו גירוי כאב הקשור למעטפת הריאה מימין לאחר דלקת ריאות. במידה והכאב ימשיך כדאי יהיה להתייעץ עם רופא ריאות.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
20/04/2014

כאבים בבטן העליונה צד שמאל

שלום דר’
לפני כשנה עברתי ניתוח לקיצור קיבה ובמהלך הבדיקות המקדימות התגלתה אבן קטנה בכיס המרה . בהתאם להמלצת הרופא המנתח לא בוצעה התערבות כירורגית בעניין כיס המרה .
בחודשים האחרונים אני חש כאבים עזים ( בדרך כלל הלילה ) בבטן העליונה בצד שמאל ובמרכז – ממש לא בצד ימין .
האם קיימת אפשרות שמדובר באבנים נוספות וגדולות יותר בכיס המרה ?

ד"ר שמואל אביטל

למרות שהכאבים שאתה מספר עליהם אינם קלאסיים הם יכולים להתאים לאבני מרה. ממליץ לבצע בדיקת אולטראסאונד ובדיקת דם לתפקודי כבד. עם התוצאות כדאי לגשת לכירורג.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
04/04/2014

בהמשך לשאלה הקודמת

בהמשך לשאלתי אמרת שסביר להניח שיש אבנים קטנות. אך אם הדלקת חלפה והכל תקין האם עדיין אני צריכה לבצע ניתוח

ד"ר שמואל אביטל

כן בהחלט. במידה והייתה דלקת יש סיכוי טוב שתחזור ובנוסף עלולים להיות סימפטומים נוספים שקשורים לאבנים.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
04/04/2014

דלקת בכיס מרה שנרפאה

שלום דוקטור. לפני שבועיים גילו לי דלקת חריפה בכיס מרה. לאחר 10 ימים של טיפול אנטיביוטי עשיתי אולטרסאונד והכל היה תקין. התשובה של האולטרסאונד: כיס מרה- גודל רגיל דופן לא מעובה ולא הודגמו אבנים. דרכי מרה- אינן מורחבות. השאלה שלי איך נוצרה דלקת אם לא היו אבנים והאם עדיין אני צריכה לבצע ניתוח?

ד"ר שמואל אביטל

סביר  להניח שיש אבנים רק שהן קטנות מידי ולא ראו אותן באולטראסאונד.

ממליץ על ביצוע אולטראסאונד אנדוסקופי הבודק את כיס המרה ויכול לאתר אבנים קטנות.

ניתן להפנות אותך במסגרת הרפואית בה אנו עובדים


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
02/04/2014

כאב בבטן העליונה בצד ימין אבל רק בלחיצה

לאשתי יש כאב בצד ימין בבטן העליונה אבל הכאב הוא רק אם לוחצים עם היד על המקום ללא הנגיעה אין כאב כלל האם זה יכול להיות אבנים בכיס המרה או שאולי גרוע מכך גידול

ד"ר שמואל אביטל

זה לא נשמע כמו סימפטומים של אבני מרה וגם לא של גידול..

צריך לברר בדיוק כמה זמן זה נמשך , האם יש תופעות נלוות ולדעתי מומלץ להיבדק בשלב ראשון אצל רופא המשפחה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
02/04/2014

צבע אבן שנמצאה בכיס מרה

שלום, אני בת 29, עברתי ניתוח להוצאת אבן בכיס מרה ואת הכיס מרה בעצמה, לאחר בדיקה פתולוגית נמצא כי האבן שנמצאה בתוכי הייתה בצבע ירוק, במכתב בדיקה פתולוגית נמצא כיס מרה במימדים 2.53X9.5 ס”מ. נסיובית גדושה, דופן בעובי עד 0.4 ס”מ, רירית חומה עם איזורים דמוי תות שדה, בחלל אבן ירוקה גדלה.
1X
מספר קסטות: 1
מה זה אומר אם הייתה לי אבן בצבע ירוק גדולה בכיס מרה?

ד"ר שמואל אביטל

זה אומר שהייתה אבן ועכשיו גם האבן וגם כיס המרה בחוץ והבראת...


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
02/04/2014

אבנים בכיס מרה- עדכון

היי סליחה יש לי עדכון לגביי השאלה הקודמת,
קבלתי עכשיו את התוצאות ואני מצטטת:
הכבד ללא ממצא פוקלי, הסננה שומנית דיפוזית קלה .
כיס המרה מכיל אבן 0.8 ס”מ, ללא סימני דלקת .
דרכי המרה החוץ ותוך כבדיות אינן מורחבות .
הלבלב ללא ממצא גס .
הטחול אינו מוגדל .
שתי הכליות ללא עדות לגוש , אבן או הדרונפרוזיס .
רטרופריטנאום עליון חופשי .
אין נוזל חופשי בבטן

חוות דעתך.
תודה רבה!

ד"ר שמואל אביטל

התשובה נשארת בעינה... אבן שגורמת לכאבים וכדאי לנתח.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
02/04/2014

אבנים בכיס מרה

שלום
אני בת 28, סובלת מזה כשבועיים מכאבי בטן- לסרוגין, בעיקר בצד ימין.
הרופא היפנה אותי לבדיקת US איברים וגילו לי אבן בכיס מרה בגודל של 8 ס”מ.

כיצד עליי לנהוג עכשיו?
אציין שהכאבים שאני סובלת כרגע- הם ניסבלים, זה תוקף אותי פעמיים ביום למשך חצי שעה.
האם כדאי להמשיך ככה?

תודה מראש

ד"ר שמואל אביטל

לא כדאי להמשיך כך.

סביר להניח שהכאבים קשורים לאבן.

מומלץ לעבור ניתוח של כיס המרה. האבן בכיס עשויה לגרום לסיבוכים גם מעבר לכאבים.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
01/04/2014

דלקת בכיס מרה

שלום ד״ר. אני בת 26 חודש וחצי לאחר לידה ולאחר כאבים במותן שמאל ומתחת לחזה והקרנות של הכאבים לגב גילו אצלי דלקת הכיס מרה. עוד מעט אני מסיימת אל הטיפול האנטיביוטי. השאלה שלי מתי אוכל לבצע את הניתוח לכריתת כיס מרה הכי מוקדם לאחר הטיפול. והאם זה מסוכן כי אני מאוד מפחדת

ד"ר שמואל אביטל

כעיקרון מספר שבועות. בד"כ 6 שבועות אך אפשר קודם לכן.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
30/03/2014

אבנים בכיס המרה

שלום:
אני בת 28 בפרואר עשיתי צילום ct גילו אבנים בכיס המרה . האמת אני לא סובלת מהתקפים הם התגלו באקראי. עקב כאב עמום בצד ימין. הרופא חשבה בגלל האבן שהיתה בכליה ימין.
התיעצתי עם כמה רופאים. חלק המליץ על ניתוח וחלק אמר שזה לא דחוף ונתנו לי רווהול.
מה דעתך . אני מפחדת מנתוחים . על מה אתה ממליץ האם יש אנשים בגילי שגלו אצלם אבנים בכיס המרה. אני מודאגת מאוד
תודה

ד"ר שמואל אביטל

במידה ולא סבלת מהתקפי כאבים או דלקות אין סיבה להתנתח. יש כ 70% סיכוי שלא תזדקקי לניתוח בעתיד.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
27/03/2014

בהמשך

שלום
אימי סובלת מכאבי בטן
אחי מספר שרואה אותה במספר אירועי עילפון והקאות
אני יודעת שיש לה אבנים בכיס מרה שעד כה לא גרמו לכאב כזה חד ולסימפטומים כאלו אך כנראה שיהיה צורך להסירן
היא מטופלת בקומדין
האם סימפטומים אלו יכולים להיות קשורים לבנים בכיס מרה
ממה מתחילים ולמי פונים
האם לגסטרו או לכירורג

***זו תשובתך לשאלתי -

יכול להיות.

כדאי לקחת בדיקות דם לאנזימי כבד, ואולטראסאונד. עם זאת צריך להיבדק על ידי רופא משפחה ולהבין בדיוק את הארועים שתיארת לוודא שאין בעיה אחרת.

רציתי לשאול – -

אימי ביצע אולטראסאונד לפני חודש בו היה רשום שיש אבנים קטנות כאשר אתמול ביצעה במיון ונאמר לה שיש לה אבן גדולה שיש להסיר
לשאלתי כיצד יכולה להיות כזו שונות נאמר לי שזה תלוי במי שבודק

אם כך האם יש בדיקה מהימנה ויותר חד משמעית
האם סיטי יכול לעזור ??
תודה על התייחסותך.

ד"ר שמואל אביטל

זה באמת תלוי בבודק ובזמן הבדיקה (לפני או אחרי אוכל).

אין צורך ב סי טי לאבחנה של אבנים.

במידה וחושבים שיתכן ויש בעיה אחרת שמקורה לא באבנים אז כדאי לעשות סי טי.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
21/03/2014

כאבי אבנים ללא אבנים.

שלום.
לפני כחמישה חודשים עברתי ניתוח להוצאת כיס מרה.
היו כאבים לאחריו אך לא כמו של האבנים ולפני כחודש חזרו הכאבים של האבנים!
באחד ההתקפים פניתי לבית חולים ושם עשו לי בדיקת דם ותפקודי הכבד היו גבוהים אך חוץ מזה הכול היה תקין וגם באולטרסאונד לא ראו משהו לא תקין.
שוחררתי עם הפנייה לבדיקת תפקודי כבד חוזרים אך הם עדיין היו גבוהים.
עלי לציין שלפני הניתוח תפקודי הכבד שלי עלו ל900 וליותר.
מה עלי לעשות?
תודה

ד"ר שמואל אביטל

יתכן ומדובר ברסיס אבן בצינורות המרה. במידה והסמפטומים ממשיכים כדאי לבצע בדיקת הדמייה של צינורות המרה (אולטראסאונד אנדוסקופי או MRCP - שזה בדיקת MRI של צינורות המרה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
21/03/2014

כאבים בצד ימין

יש לי כאבי בצד ימין של הצלם ממש בפינה עשיתי אלטרסאונד וגם irmוגם סקר ומצאו שיש לי מיומה בכבד הרופא טוען שזה לא מה שעושה לי את הכאב אני כל חצי שנה עושה בדיקות כדי להראות אם זה לא גדל וברוך השם לא אבל יש לי כאב בצד השמיני למעלה וגם מדי פעם דקירות מאוד חזקות שבאות מי הגרון עד לאזור הזה של הכאב הייתי מאו רוצה לדעת מה זה ולמי ליהנות תודה

ד"ר שמואל אביטל

המנגיומה בכבד היא חסרת משמעות ואינה גורמת לכאבים.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
15/03/2014

כואב לי בצד ימין ואני משלשלת

אני משלשלת כבר יומיים מרגישה שכול הבטן עובדת רעשים וכואב לי בצד ימין אינני יכולה להגדיר את הכאב עם הקרנה למותן האם זה דלקת כיס מרה
או כבד או?

ד"ר שמואל אביטל

זה לא נשמע כמו אבני מרה ולא כמו בעיית כבד.

כדאי להיוועץ ברופא המשפחה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
12/03/2014

כאבים כמו של כיב קיבה ואבנים בכיס המרה

שלום רב. יש לי אבנים בכיס המרה שמפריעות לי אך אין כאבים משמעותיים מצד שני אני סובלת מכאבים ברום הבטן מסוג כיב קיבה/אולקוס. האם הכאבים ברום הבטן נובעים מאבנים בכיס המרה או שזה לא קשור לאבנים. אודה על תשובתך.

ד"ר שמואל אביטל

הכאבים עשויים לנבוע מהאבנים. עם זאת כדאי גם לבצע בדיקות של הקיבה (לדלקת) כי זו גם אבחנה אפשרית. הבדיקה המומלצת היא בדיקה לחיידק ההליקובקטר או גסטרוסקופיה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
10/03/2014

כיס מרה

שלום רב,
בעקבות כאבים חזקים בצד ימין של החזה ובשכמה הימנית , נשלחתי על ידי רופא המשפחה לביצוע לאולטרא סאונד בטן עליונה. ממצאי הבדיקה : כבד-בעל מרקם תקין , טחול-לא מוגדל הומוגני , כיס מרה-מכיל אבנים מרובות דפנותיו אינם מעובים , דרכי מרה-תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות , לבלב- בגודל ומרקם תקין . סיכום :Cholelithiasis
רופא המשפחה ממליץ לי על ניתוח לכריתת כיס המרה .
האם במצב כזה זו האופציה הטובה שקיימת ? יש לציין שאני בן 62 , אף פעם לא נותחתי ולא עברתי הרדמה כללית . אני מהסס מאוד ומתקשה בקבלת החלטה . תודה

ד"ר שמואל אביטל

ההמלצה היא כריתת כיס מרה. אין טיפול חילופי. הסיכוי להתקפים חוזרים ולסיבוכים הוא גבוה... כעיקרון זה לא ניתוח מורכב וניתן לעשות אותו בגישה לפרוסקופית.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
28/02/2014

אי נוחות עם כאבים קלים מעל חצי שנה באיזור בטן עליונה צד ימין מתחת לצלע

שלום רב
כמעט שנה אני סובל מאי נוחות עם כאבים קלים באיזור בטן עליונה צד ימין מתחת לצלע, זה מחמיר יותר שאני נתון למצב של לחץ או עצבים, זה הפך להיות דבר שבשגרה וזה ללא ספק הורס לי את איכות החיים SOS !!!
חשוב לציין שעברתי בדיקת קולונוסקופיה MRI בטן ולאחרונה גסטרוסקופיה שמבדיקה זו לקחו לי ביופסיה שעד ליום זה אין תשובה. אני בחור בן 30 רחוק מלסבול מעודף משקל (רזה) , לא מרבה לעשות פעילות גופני. יש לי היסטוריה במשפחה של סרטן הלבלב. דוקטור אני משווע לדעת האם אתה יכול לעזור לי לפתור או לפחות למקד את הבעיה ממנה אני סובל. תודה בני

ד"ר שמואל אביטל

קשה להגיד מה הסיבה למה שתיארת. וחשוב לדעת אם ממצאי ה MRI היו תקינים . האם בוצע אולטראסאונד לוודא שאין אבנים בכיס המרה ?

חשוב לראות מה הייתה תשובת הביופסיה מהקיבה . במידה והייתה ביופסיה חיובית לחיידק הליקובקטר יש לזה טיפול טוב.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
23/02/2014

בת 49 האם לנתח ולהוציא כיס מרה?

גילו לי לפני כ12 שנה אבן אחת בגודל כמעט 2 ס״מ בכיס המרה. לא היו לי כאבים ובבדיקות us דרכי המרה והכבד אינן מוגדלות. לפני כשלוש שנים חוויתי אחרי אכילה כאבים בצד ימין ובבדיקת us התגלתה אבן נוספת קטנה. מאז לא חוויתי כאבים. בימים האחרונים חוויתי במשך מספר ימים בטן נפוחה הרבה גזים בחילה וצואה רכה צהובה חוסר תאבון ללא כאבים מידי פעם כאב מעומעם בצד ימין שאלתי האם צריך לנתח?

ד"ר שמואל אביטל

כעיקרון הגישה היא לנתח כאשר יש אבני מרה סמפטומטיות. להערכתי יתכן ויש קשר בין הסמפטומים לבין האבנים כך שכדאי לשקול התערבות כירורגית.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
22/02/2014

טיפולים אלקנטיביים לבעיית אבנים בכיס המרה, כמו דיאטה והתנהגות

האם ניתן לטפל באמצעות חליטת צמחים או מזון מסוים להמסת אבנים בכיס המרה?

ד"ר שמואל אביטל

ממש לא. אין דרך ידועה להמיס אבני מרה. במידה והאבנים סמפטומטיות יש צורך בכריתת כיס המרה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
20/02/2014

כאבי בטן מתחת לחזה ועצירות נוראית!

בתאריך 20.1.14 עברתי ניתוח להסרת כיס מרה בלפרסקופייה.
כמעט למן הימים הראשונים שלאחר הניתוח סובלת מכאב בטן’בחלק האמצעי מתחת לחזה,
המלווים בעצירות קשה, גזים, וחוסר יכולת ליציאה טבעית. לכן נעזרת בכדורים מצמחים.
גם לאחר שמצליחה לתת צואה עם הכדורים, כאב הבטן לא פוסק וסובלת גם מחוסר תיאבון.

ד"ר שמואל אביטל

לפעמים יש תופעה חולפת של עצירות אחרי ניתוח לפרוסקופי. ממליץ להשתמש בתכשירים נוגדי עצירות ולאכול כלכלה עשירה בסיבים עם שתייה מרובה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
19/02/2014

נתוח כריתת כיס המרה

שלום ד”ר,האם אתה מנתח גם באסותא ת”א או ראשל”צ דרך קופ”ח מכבי?

ד"ר שמואל אביטל

כן. דרך מכבי זהב.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
11/02/2014

עהרתי ניתוח כיס מרה לפני 4 חודשים

שלום, אני בת 17 ולפני 4 חודשים אני עברתי ניתוח כריתת כיס מרה. בשבועיים האחרונים אני סובלת מכאבים עזים במקום שבו הנה כיס המרה)כמו שהרגשתי בהתקפים שהיו לי). בנוסף כל דבר שאנע אוכלת גורמים לי לבחילות והקאות. האם זה נורמאלי? ואם לא מה אפשר לעשות?

ד"ר שמואל אביטל

זו לא תופעה אופינית ואת צריכה להיבדק. ממליץ על בדעקת כירורג, אולטראסאונד בטן ובדיקת דם לתפקודי כבד.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
07/02/2014

כאב ועצירות

שלום עברתי לפני כעשר שנים ניתוח להוצאת כיס המרה עקב אבנים, אולם עדיין יש לי כאבים מידי פעם בצד ימין ועצירות האם יש קשר או לבדוק מחלות אחרות” תודה עליזה

ד"ר שמואל אביטל

לא סביר שיש קשר בוודאי לא לעצירות. ממליץ לבדוק כיוונים אחרים.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
05/02/2014

שלושה פוליפים בגודל של חצי ס”מ בכיס מרה

ד”ר שמואל אביטל,
תודה על תשובתך.

האם יש אפשרות שהבחילות נובעות ממצב סוכר לא מאוזן?היא מטופלת בכדורים לסוכר ובדיקת ההליקובקטור יצאה שלילית.
האם מומלץ לחזור על הבדיקה?

ד"ר שמואל אביטל

בהקשר זה ממליץ להיוועץ עם רופא המשפחה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
עמוד 1 מתוך 41234

שאלות נוספות בנושא: אבנים בכיס המרה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים